不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响研究

刘冬梅 李明华 李淑清

[摘要] 目的 观察研究不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响。方法 2016年11月—2018年4月期间，选择该院收治的50例烧伤合并糖尿病患者作为研究对象，通过数字抓阄的方式进行分组，单号设为常规组（n=25），双号设为综合组（n=25）。其中，常规组实施常规护理，综合组采用综合护理，观察护理效果。结果 ①评价创面愈合情况，综合组总有效率为96%，常规组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。②护理前，组间血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），通过不同方式护理，综合组血糖水平显著优于常规组（P<0.05）。③调查显示，综合组护理满意度为100%，常规组为88%（P<0.05）。结论 烧伤合并糖尿病患者，实施综合护理，可取得满意效果，建议推广使用。

[关键词] 护理干预；烧伤；糖尿病；影响；综合护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0151-02

近年来，大量研究显示，糖尿病发病率逐年升高，且烧伤合并糖尿病患者数量不断增多。糖尿病患者，由于代谢紊乱，加之高血糖增多，可能引起微血管病变、周围神经病变，且烧伤后，糖异生大大增加，体内葡萄糖生成量呈增多趋势，造成各器官、系统代谢功能紊乱，毁损皮肤，不利于创面愈合[1]。该次研究将 2016年11月—2018年4月期间收治的50例患者分为两组，分别实施常规护理与综合护理，探讨不同护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例烧伤合并糖尿病患者作为研究对象，通过数字抓阄的方式进行分组，单号设为常规组（n=25），双号设为综合组（n=25）。两组患者均符合糖尿病诊断标准，无严重肝肾功能障碍、精神异常等表现，自愿参与研究，签署有知情同意书。常规组，15例男性，10例女性，年龄43～75岁，平均（56.3±5.91）岁，糖尿病病史1～14年，平均（8.4±1.26）年，烧伤面积4%～47%。综合组，14例男性，11例女性，年龄42～71岁，平均（55.2±4.85）歲，糖尿病病史1～18年，平均（9.5±1.07）年，烧伤面积3%～45%。比较两组患者的基础资料，如性别、年龄、糖尿病病史及烧伤面积等，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗 所有患者入院后，均接受常规治疗。一方面，控制血糖，餐后30 min，皮下注射胰岛素，根据血糖变化，调整胰岛素用量。同时，空腹状态下，口服100 mg/次西格列汀，1次/d。另一方面，控制感染，分泌物多者或合并有创面感染的患者，根据药敏试验，联合细菌培养，选择合适的抗生素。另外，常规消毒铺巾，清除创面分泌物，涂抹烧伤膏。

1.2.2 护理 常规组，实施常规护理，注重空气消毒，空气净化器持续开放，用500 mg/L含氯擦拭消毒剂，对室内地面进行消毒处理，维持敷料干燥状态，勤更换床单被套，预防交叉感染。

综合组，在常规护理的基础上，实施综合护理，具体如下：（1）心理护理：治疗过程中，用药时间长，烧伤后，常伴有疼痛感，患者容易出现心理障碍，如焦虑、恐惧、孤独感等。对此，护士应及时评估患者心理状态，掌握患者内心真实感受，主动与患者沟通，耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题，消除患者后顾之忧，缓解负面情绪，建立良好的护患关系，确保护理及治疗工作有序开展。同时，护士用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病知识，告知治疗方案、注意事项、预后等，提高患者对疾病的了解程度，全面正确认识疾病，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持最佳身心状态，主动配合治疗。（2）创面护理：①创面需干燥暴露治疗，及时清理创面，保持创面干净、清洁，及时换药，有助于坏死组织与创面渗液干燥、成痂，有效保护创面。注意，切勿挤压湿润创面，严格控制湿度与温度。②创面需湿润暴露治疗，及时清理创面坏死组织与液化分泌物等，有助于创面引流，预防创面感染。③创面包扎治疗，提前准备好所需的无菌吸水敷料，包扎至功能部位，尽量保证包扎压力均匀，维持良好血运。一般情况下，间隔1～2 d，换药1次。④创面浸浴治疗，室温保持28～30℃，水温维持38～39℃，一般而言，初次浸浴时间<30 min，之后，可适当延长到1～1.5 h。值得注意的是，治疗前，需详细测量各项生命体征指标，如血压、脉搏、体温及呼吸等，浸浴期间，如果出现面色苍白、出汗、脉搏加快、心慌等症状，需立即停止。（3）饮食指导：饮食方面，坚持定时定量、少量多餐的基本原则，早期，鼓励患者以流质饮食为主，以粗杂粮、绿色蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类、鱼汤、菜汤等为主，之后，可慢慢过渡至半流质饮食、正常饮食，忌食辛辣刺激性食物，也不可摄取糖分高的食物。在此期间，需定期监测血糖、尿糖，为调整饮食方案提供依据。（4）血糖控制：胰岛素注射治疗中，上臂、大腿、腹部等部位轮换选择，进针点间隔1～2 cm，有效吸收胰岛素。餐前，监测血糖，根据餐前血糖监测值，调整胰岛素用量。用药期间，如果出现荨麻疹、局部或全身红肿等过敏反应，需及时咨询护士、医生，以免造成严重后果。

1.3 观察指标与疗效评定

（1）观察评价创面愈合效果：①痊愈：创面完全愈合（100%）；②显效：创面愈合>50%；③有效：创面愈合25%～50%；④无效：创面愈合<25%[2]。

（2）监测两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖与餐后2 h血糖。

（3）采用自行设计的问卷调查表，调查患者对该次护理的满意程度，实行百分制，60～100分表示满意，0～59分表示不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 创面愈合情况

数据显示，综合组创面愈合总有效率高于常规组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

护理前，两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），经不同方式护理后，两组患者血糖水平均有所下降，且综合组明显低于常规组（P<0.05）。如表2所示。

2.3 护理满意度

调查显示，综合组25例满意，0例不满意，满意度为100%（25/25），常规组22例满意，3例不满意，满意度为88%（22/25），组间比较，差异有统计学意义（χ2=12.766，P=0.000）。

3 讨论

常规护理，是一种被动护理模式，强调疾病，未以患者为中心，护理内容缺乏系统性，不够全面，针对性不强，难以满足新时代背景下人们对临床护理的需求[3]。综合护理，属于新型护理模式，转变被动护理为主动护理，以现代护理观念为指导，强调以患者为中心，将护理程序作为核心，护理各个环节均将护理程序作为整体框架，环环相扣，又整体协调一致，提升护理整体水平[4]。燒伤合并糖尿病患者，实施综合护理，根据患者病情，结合疾病特点，制定具有针对性、全面性的护理计划，从多个方面进行护理干预，配合临床治疗，有助于创面愈合，积极控制血糖[5]。该研究显示，综合组创面愈合总有效率高于常规组，且护理后，综合组血糖水平优于常规组（P<0.05）。

综合护理，融合了小组护理与责任制护理的优点，综合分析护理现状，结合医院实际情况，优化人力资源配置，通过一系列可行的措施，进行护理干预，为患者提供全面、优质的护理服务[6]。创伤合并糖尿病患者，进行综合护理干预，从心理护理、创面护理、饮食指导、血糖控制四方面着手，开展护理工作，缓解患者负面情绪，加强创面管理，指导患者科学饮食，积极控制血糖，改善预后，增加患者满意度。该研究显示，综合组护理满意度高于常规组（P<0.05）。

综上所述，综合护理在烧伤合并糖尿病治疗中，应用价值高，建议推广使用。

[参考文献]

[1] 郭蕾，雷睿.探讨老年高血压合并糖尿病患者的心理调查及护理对治疗的影响[J].糖尿病新世界，2015（12）：205-206.

[2] 常东霞.探讨不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：157-158.

[3] 陈舒蓉.多样性护理对老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性影响[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：126-127，159.

[4] 石微.循证护理对提高肺结核合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2016，14（9）：245-246.

[5] 李姣.综合护理对老年糖尿病合并抑郁患者治疗依从性及抑郁情绪的影响[J].中国民康医学，2017，29（1）：73-74.

[6] 李娟.综合护理对老年糖尿病合并抑郁患者治疗依从性及抑郁情绪的影响观察[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：161-162.

（收稿日期：2018-05-11）