糖尿病性脑梗死偏瘫早期强化康复治疗与健康教育的临床效果分析

王敬娟

[摘要] 目的 研究糖尿病性脑梗死偏瘫早期强化康复治疗在健康教育的效果。方法 选择该院2016年11月—2017年10月收治的糖尿病性脑梗死患者60例，按照入院顺序分为对照组与研究组各30例。对照组实施常规护理，研究组实施早期强化康复。比较两组患者的临床疗效、血糖水平及生活质量。 结果 治疗前两组患者各项血糖、GQOL-74评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究低于对照组，研究组治疗总有效率90.00%显著优于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期强化康复健康教育，能够有效改善患者各项血糖情况，并提高其生活质量，值得临床应用。

[关键词] 糖尿病性脑梗死；偏瘫；康复治疗；健康教育

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0142-03

高血糖是糖尿病患者的主要特征，长时间保持高血糖会对患者血管壁造成很大压力，并使血管壁加厚，减少人体血液循环，从而引发多种并发症[1]。2型糖尿病是因为人体胰岛素存在一定缺陷，并非功能全部丧失，多数患者的胰岛素存在分泌过量或者不足的现象，分泌过多的患者往往存在胰岛素功能弱，因此，通过注射胰岛素可以增加人体胰岛素水平。而引起脑梗死的主要原因在于糖尿病患者出现的脑动脉粥样化，进而使得血管壁变厚，在其他危险因子的影响下，最终会出现脑梗死[2]。而脑梗死的最终表现为劳动力丧失，甚至出现残疾，需要及时进行康复护理。该文选取2016年11月—2017年10月收治的60例患者为研究对象，通过将早期强化康复治疗纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治于该院的糖尿病性脑梗死患者60例。纳入标准：①均通过病理学诊断有效确诊；②均了解该文研究并愿意参加；③无严重心血管疾病及肢体功能障碍患者；④病情稳定，意识清楚。排除标准：①临床资料不全者；②其他恶性肿瘤者；③沟通障碍、文盲、不愿配合者。按照入院顺序分为对照组与研究组各30例，其中对照组男15例，女15例，年龄为40～81岁，平均年龄为（54.5±5.1）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.1±2.1）年；研究组男16例，女14例，年龄为40～80岁，平均年龄为（54.1±5.2）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.0±2.1）年。对比两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组全程给予常规护理，具体内容包括：住院期间给予患者必要的心理护理，常规检查患者身体情况，提出适宜饮食与运动计划，进行肢体按摩。

研究组采用实施早期强化康复。①入院阶段：首先为患者营造良好的住院环境，病室内保持干净整洁，空气流通、温湿度适宜；利用亲切、热情的态度接待患者，主动向其介绍医院环境、相关医生与护士及其病友，并根据患者的实际特点增进交流。②健康宣教：定期为患者讲解糖尿病相关知识，并开展相关健康咨询活动，使患者能够了解饮食治疗、药物治疗与运动治疗的各项优点及注意事项。③及时提醒患者饮食控制的重要性，并告知患者家属需要实时监督，提高治疗中的依从性。指导家属合理控制饮食，保证少食多餐，維持血糖的稳定。④最初进行简单的肌肉张力训练，后期进行抬臀、关节屈伸等运动；待患者好转后，对患者进行坐立练习，指导其将患肢进行抬高。鼓励患者踝关节屈伸、抬臀以及部分被动关节活动。随着患者的康复，可适当增加活动强度，指导患者完成患肢太高训练以及坐位的一些训练。

1.3 观察指标

疗效判定标准根据患者的日常生活能力[3]，包括洗澡、穿衣与吃饭，显效：患者基本症状完全消失，肢体运动完全恢复且资自理能力较强，能够独立行走，生活自理；有效：患者肢体运动功能明显得到改善，生活能力得到有效恢复，偏瘫的肢体能够明显进行活动；无效：患者症状无明显改善甚至加重，日常生活功能有所减退，无法正常行走。总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。采用生活质量量表（GQOL-74）对两组患者生活质量进行调查，包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能，每个项目满分均为100分，得分与生活质量成正比[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗治疗效果对比

两组患者治疗效果比较，研究组90.00%显著优于对照组70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后血糖情况比较

两组患者血糖指标对比，治疗前两组患者差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者GQOL-74评分情况

治疗前两组患者GQOL-74评分情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前糖尿病性脑梗死的发生率普遍上升，患者的致残率与死亡率较高，在进行积极的治疗后，患者会出现不同程度的偏瘫情况。一旦出现脑梗死的情况后，不仅会对患者的身心造成影响，长久以往会导致患者肢体功能出现下降[5]。而康复护理是针对患者的病情，对患者的运动语言进行训练，及时改善肌肉的张力，促进患肢的再生，加速患者的部分功能恢复，再进行适当的康复锻炼，临床恢复效果较为理想。但在实际康复中，需要根据患者的病情，保持循序渐进的治疗原则。

临床有较多患者对康复治疗进行研究，均取得了较高的疗效，该文通过选取收治的60例糖尿病性脑梗死患者，分别实施常规护理与早期强化康复，结果显示治疗前两组患者各项血糖、GQOL-74评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究低于对照组，研究组治疗总有效率90.00%显著优于对照组70.00%。良好的康复治疗措施能够改善患者症状，保证治疗效果。早期康复护理对偏瘫患者非常重要，是促进功能恢复的重要措施，但单一康复治疗并不能改善患者的症状[6]。该文比较联合治疗与单一治疗的疗效。通过康复训练可以改善患者的四肢关节活动，从某种意义上防止肌肉萎缩，降低脑梗死的致残率，提高治疗效果。康复训练是治疗脑梗死偏瘫的重要环节，并根据患者的个体情况制定科学合理的康复训练计划，再次期间医护人员能够得到学习的机会，在实际工作中帮助患者康复，有效提高临床的护理满意度。同时使患者保持良好的心理状态，对康复起到不可替代的作用[6]。护士采取主动、细心的态度，及时满足患者的需要，使得患者拥有战胜疾病的信心，促进其早日康复。

综上所述，通过对糖尿病效性脑梗死偏瘫患者实施早期康复治疗与健康教育，能够有效改善患者的各项血糖，并提高其生活质量，使得偏瘫情况有效好转，值得临床进一步研究。

[参考文献]

[1] 袁平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：185-186.

[2] 王霞.多元化護理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.

[3] 贾爱萍，张海林，邢丽，等.纤溶酶对糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者的疗效及对血纤维蛋白原和血脂的影响[J].河北医药，2013，35（13）：1974-1975.

[4] 马亮，刘倩，丛笑，等.糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者MTHFR基因多态性C677T与同型半胱氨酸水平相关性研究[J].中华检验医学杂志，2016，39（3）：205-209.

[5] 杨存美，马燕兰，亢君，等.老年初发急性期脑梗死患者应激性高血糖升高特点的观察与分析[J].护理学报，2018，25（4）：54-57.

[6] 林敏，王伟，洪文跃，等.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：112-115.

（收稿日期：2018-03-13）