分级诊疗下 公立医院人力资源合理配置分析

张巧辉

摘 要 在我国卫生体制改革中，分级诊疗属于一项重要的工作内容。通过借鉴其他国家的先进经验，并与我国的分级医疗制度现象进行对比，可以制定较为完善的资源配置計划。为此，本文探讨了我国分级制体制改革中存在的问题，如各级医院病床使用率不均衡、医疗体制改革受约束、缺乏薪资激励制度、人力资源管理未上升至医院管理层面等。在立足公立医院的层级基础上，提出了完善人才培训制度、提升基层医务人才的工作能力、建设合理的人才梯队等建议和对策，以期实现优化公立医院人力资源合理配置的目的。

关键词 分级医疗 公立医院 人力资源

一、引言

分级诊疗在众多发达国家属于一种重要的就诊制度，它可以合理地利用医院的各项医疗资源，从而缓解群众就医难、减少医院资源浪费的现象。实际上，所谓的分级就诊就是根据患者疾病的轻重缓急以及治疗的难易程度而进行分级，针对不同级别的医疗机构，所采用的疾病治疗方式存在一定的差异，且各有所长，并不断呈现专业化的趋势。公立医院作为我国基本的医疗服务主体，对医疗卫生体制的改革具有重要的意义，它不仅对人民群众的身体健康具有一定的影响，也在一定程度上反映了我国构建和谐社会体系的程度。人才在公立医院进步和发展的过程中占据重要的地位，因此医院在进行人力资源管理的过程中，合理地构建人力资源结构体系，将会直接影响到医院的运行效率。[1]

二、我国公立医院机构中分级诊疗存在的问题

（一）医院基层医护人员技术水平差

由于公立医院医务人员的医疗技术水平有限，因此主要是治疗各类慢性疾病。而分级诊疗实际上是根据患者所患疾病的轻重、疾患，以及疾病的难易程度治疗，并且不同级别的医疗机构所治疗的疾病是不同的，所以我国的基层医疗机构不能很好地将医疗诊疗制度的功能发挥到极致。但由于受到政策和历史因素的影响，很多优质的医务人员和医疗资源都集中在大型医院，使得患者在选择基层医院治疗疾病时不能得到更好的医疗服务。根据查阅资料得出，当前很多基层医疗机构的医疗设备和医护人员的技术水平还存在较多的问题，很多基层公立原因的卫生不达标，医用房间面积小，一部分还属于租房经营，继而不能更好地满足人们的医疗需求。[2]

（二）薪酬待遇差，缺乏晋升空间

基层医务人员的福利待遇差，缺乏晋升空间，使得很多优秀的医师不愿意到基层医疗机构工作，长此以往就会出现恶性循环，使人民群众对基层的公立医院产生不信任感。当前我国公立医院制定的薪酬制度主要是根据医务人员的学历以及工作时间长短，而与医务人员的工作效率、能力、重要性与复杂性没有直接的关系。

（三）人才发展环境有待改善

人力资源管理制度的实施时间短，而且人力资源管理未上升到医院战略管理的层面。当前我国基层公立医院机构中关于医生的晋升空间、多点执业、薪酬待遇以及社会地位等缺乏完善的人力资源管理政策，很多基层医疗机构还运用传统的人力资源考核机制，进而在一定程度上限制了医疗工作人员更好地展示自身的能力。并且，当前我国基层医疗机构中所设计的人力资源管理制度的实施时间短，促使很多医院还运用传统的人力资源管理制度。

三、配置医疗机构人力资源的对策

（一）提升基层医护人员的技术

由于社区医院距离居民居住区域较近，因此很多居民首次诊疗都会选择社区医院。但由于基层医疗机构与大医院相比，医疗设备和医疗环境较差，并且医务人员技术水平差，因此不能更好地为患者服务。基于此，我们应从科学的角度出发，建设合理的人力资源管理制度，改善医疗环境，多吸引一些优秀的医务人员，并建设合理的晋升和培训渠道，建设提升基层医务人员的社会地位和医疗能力的机制，定期对全科医生进行培养，上级应为基层医疗机构提供良好的医疗资源。[3]

（二）建设人才梯度制度

当前我国对基层医疗机构的管理政策还不健全，所设计的人力资源管理制度缺乏可操作性，促使我国很多医疗机构还运用传统的人力资源管理制度，并且在社会上形成了大城市大医院的理念，使得大医院出现人满为患的现象。针对此类问题，国家应制定合理的管理政策，从实际角度出发，建设科学合理的人才管理规划制度，在各高校加强对不同领域人才的培养，制定培养全科医院的制度，在培养的过程中，制定医院人才梯队管理制度，为基层医务人员构建良好的发展空间。

（三）营造良好的人才发展环境

人才在和谐的氛围内工作才能得到进步和发展，医院可建设人才发展经费制度，提升资源的使用效率。另外，上级应加大对人才工作发展的资助和扶持，根据人才自身的专业特点和医院的学科侧重点，为人才构建良好的发展空间；制定人力资源管理制度，探讨相关工作人员的日常工作情况以及患者的疾病情况；全方位、多角度地为人才创造良好的发展平台，可在工作设备、科研经费以及评定职称等方面给予大力支持；医院管理人员应做好带头工作，不断为医院培养出更多优秀的医生；并且应建设符合各医院特点的文化，坚持以人为本的理念，传承医院的宗旨和院训，创造以人为中心的发展氛围，为人才构建良好的发展环境。

四、结语

公立医院属于我国基础性的民生保障单位，与每个公民的切身利益息息相关。而分级诊疗制度已被众多发达国家落实，它可合理地利用医院各项医疗资源，在一定程度上减少医疗浪费的现象。在分级诊疗的背景下，应不断完善公立医院的人力资源管理制度，充分调动基层医疗机构工作人员的工作积极性，改善医疗模式，继而可提升医院医疗服务的质量，促使医院合理地配置医疗资源，推动我国医疗卫生事业可持续发展。

（作者单位为南华大学医院管理研究所、永州市中心医院）

参考文献

[1] 杜娜.分级诊疗下公立医疗机构人力资源有效配置探析[J].环渤海经济瞭望，2017（7）：100.

[2] 王霄，曲丽峰，许文苑.分级诊疗下公立医院人力资源配置研究[J].中国管理信息化，2016，19（18）：99-100.

[3] 古卫平.分级诊疗背景下公立医院成本管理问题分析及对策

[J].财经界（学术版），2016

（12）：123.