降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的护理体会分析

翟小月 李鑫

【摘 要】目的：研究危重症新生儿的有效护理方法及其对降低医源性皮肤损伤发生率的作用。方法：2017年1月-2018年4月本院接诊的危重症新生儿100例，根据随机数表法均分成两组：予以A组集束化护理，予以B组常规护理。分析两组医源性皮肤损伤的发生情况，并对此作出比较。结果：A组的医源性皮肤损伤发生率为8.0%，比B组的42.0%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：选择集束化护理方案，并将之积极用于危重症新生儿中，有助于减少医源性皮肤损伤，建议采纳。

【关键词】危重症新生儿；作用；医源性皮肤损伤；有效护理方法

【中图分类号】R272.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

因新生儿的皮肤比较娇嫩，且局部防御能力比较差，在诊疗护理时稍有不慎便极有可能会导致皮膚损伤，情况严重时亦可引发皮肤感染的情况，从而对患儿的身体健康造成了较大的损伤[1]。此研究，笔者将重点分析集束化护理对减少危重症新生儿医源性皮肤损伤的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 危重症新生儿100例，择取自2017年1月-2018年4月本院收治的病例。按照随机数表法进行分组：A组和B组各50例。A组男性26例，女性24例；日龄为0.5-28d，平均（16.3±2.4）d；早产儿，16例；新生儿肺炎，20例；新生儿黄疸，14例。B组男性27例，女性23例；日龄为0.4-28d，平均（16.1±2.2）d；早产儿，15例；新生儿肺炎，22例；新生儿黄疸，13例。两组日龄等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对B组实施常规护理：积极处理皮肤损伤，做好患儿皮肤的清洁护理工作，按时检查患儿的皮肤。同时在B组的基础之上对A组辅以集束化护理，详细如下：（1）定期为患儿剪指甲，让患儿佩戴手套，让患儿的小手没有抓力，以免发生皮肤划伤。医护人员需要剪短指甲，在工作期间不得佩戴饰品，避免误伤患儿。在为患儿戴手套和穿衣时，要检查手套和衣袖是否存在线头。（2）予以患儿心电监护，以1h为周期对探头部位进行1次更换，同时做好相应的护理记录，避免受压过久而引发压伤。对于接受蓝光治疗的患儿，应定时对一次性眼罩进行松懈，避免因眼罩过紧对头面部皮肤造成压伤。操作结束后，立即撤回所有使用的物品和材料，避免遗留在患儿的被服当中，从而导致压伤。（3）治疗期间，若患儿有哭闹的行为，需及时对其进行安抚，以免患儿因躁动对皮肤造成创伤。加强巡视的力度，若发现患儿的袜子亦或者是手套脱落，需立即为其套好。对新生儿进行沐浴时，要利用温控水龙头，保持水温在38-40℃的范围之内。洗浴前，要用手臂测试水温，确保患儿洗浴安全。（4）全面落实无菌操作，静脉穿刺前，要利用碘伏对穿刺周围的皮肤进行充分的消毒，通常情况下，需反复消毒2次。针对体重小的早产儿，予以保护性措施，比如：在患儿的骶尾部骨隆突处粘帖泡沫敷料等。在输注高危药品时，比如：多巴胺等，要利用独立的静脉通道，选择四肢上比较粗的血管进行穿刺，严禁在头部进行输注，同时挂好相应的警示标志。以15-30min为周期，对患儿进行1次巡视。在对患儿输注一些特殊的药物之时，要预防性应用拮抗剂外敷疗法。若出现渗漏，要立即将针头拔除，并以离心方向对针眼进行挤压，将渗出药液充分挤出，并利用无菌纱布对药液进行擦拭。待挤出鲜红色的血液后，再停止挤压。利用胶布对胃管和其它管路进行妥善的固定，在撕去胶布时，亦或者是撕去留置针贴膜时，要保持动作的轻柔，缓慢，以免损伤患儿的皮肤。

1.3 评价指标

对两组的医源性皮肤损伤（药液外渗性损伤，划伤等）发生情况进行比较。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

表1显示，A组的医源性皮肤损伤发生率为8.0%，比B组的42.0%低，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

作为一种比较新兴的护理模式，集束化护理在我国临床现阶段中有着比较广泛的应用，能够充分利用循证医学理论，把现阶段已知的护理、操作和治疗措施集合起来，让患者在治疗期间能够得到最有效的处理，从而提高了患儿的预后，促进病情恢复，改善身体健康状况[2]。并且，和常规护理模式相比，集束化护理的临床应用优势更加明显，不仅能优化整个护理流程，还能起到细化护理操作、减少护理风险以及改善护理质量的作用，有助于减少患者发生护理不良事件的风险。此研究中，A组的医源性皮肤损伤发生率比B组低，组间差异显著（P<0.05）。表明集束化护理方案的运用能够提高临床护理质量，减少护理不良操作，增强护士责任心，有效避免因操作不当等所致的皮肤损伤，能够确保患儿的人身安全，提高预后效果。

总之，积极对危重症新生儿采用集束化护理方案进行干预，可显著减少医源性皮肤损伤的发生风险，提高护理效果。

参考文献

刘富菁，顾莺.危重新生儿医源性皮肤损伤的护理进展[J].上海护理，2011，11（1）：67-70.

何敏.护理风险管理在降低新生儿医源性皮肤损伤中的效果观察[J].全科护理，2015，（3）：199-200，201.

张霞.集束化护理干预在新生儿医源性皮肤损伤的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：255-256.