老来骨折多 早把骨松防

高花兰

年近耄耋之年的吴老太，在床上躺了一个多月，她一直很纳闷，自己没磕着没碰着也没扭着，怎么腰部就痛得不能伸直，轻轻碰一下都痛得不行。她一直猜测可能是闪着了，想着躺躺就会好。然而，一个月后，她还是不得不忍痛就医。一检查，原来是腰3椎体压缩性骨折。73岁的陈老太也觉得很夸张，怎么感冒会发展成腰痛。几天前，陈老太感冒时打了个喷嚏，她感觉腰闪了一下，接着就是长达半个月的腰痛，躺在床上贴什么药膏都不管用。到医院一检查才发现，她身上不止一处骨折伤，除了第一腰椎压缩性骨折是新伤外，还有几处陈旧性骨折。应该是以前骨折留下，可能是卧床休息后感觉好了，所以没有治疗。

吴老太和陈老太都是典型的因严重的骨质疏松导致的骨头断裂。65岁以后骨质疏松称为老年性骨质疏松，一般男性多发生在这个年纪。但女性在50岁左右（绝经后10年内），骨量流失非常大，钙质流失后就会患骨质疏松。所以，女性患骨质疏松的年龄要早很多。

打个喷嚏就骨折、咳嗽一声腰椎骨断了、没跌没摔腰痛一个月不见好……这些病症说起来夸张，却都是真实发生的，且并不鲜见。他们都是老年人，不知不觉间骨质疏松到一碰就断，甚至不碰也断。这样的病例在老年人中并不少见。

不过，骨质疏松症并不是老年人才会患的病，青壮年也会中招。

34岁的小吴正当壮年，无缘由地突然腰痛，一个月反反复复就是好不了。到医院检查后发现是腰椎骨折。不仅如此，他的肩膀、手、脚也有骨折旧伤，全身共5处骨折。据医生判断，这5处中，有些伤有十几年了。

这把小吴吓一跳，他从来没出什么意外，也没发现自己身上什么时候骨折了。经检查，他这是雄性激素水平下降，引起的骨质疏松。年轻人的骨质疏松一般是药物、激素水平或特发性引起的。激素水平引起的比较麻烦，虽然可以和内分泌科联合治疗，但目前医学对激素水平的调控仍然有限，只能通过增加骨密度来预防再次骨折。

骨质疏松不是“老人病”，青少年时期就要注意提高骨峰值，除了可以吃钙片、维生素D以外，平时可以多吃些高钙食物，如牛奶、贝壳类海鲜、有鱗的鱼，适当运动，避免不良生活习惯。一般来讲，女性在30周岁，男性35周岁时达到骨峰值。把骨峰值提高，当发生骨流失时，因为基数大，仍可以把骨量保持在一定水平。

另外，50岁左右可以做个骨密度测试。一般而言，骨密度在0表示正常水平，0+是更好的水平，0到-1时仍是正常水平，-1到-2.5表示骨量减少，低于-2.5则可以诊断为骨质疏松。一旦确诊，则建议马上就医。

骨折一旦发生应及早就医以免耽误诊断及治疗。老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢。又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症而影响愈合。因此，老年人长期卧床时的护理格外重要。

防肺炎，长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

防压疮，当患者需绝对卧床休息且不能随意翻身时，容易发生压疮。多发于骨性隆起部如骶部、股骨大转子、足跟等。因此，要勤换衣，保持局部清洁干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。还可使用气垫床、定时抬臀、尾骶部用电吹风，吹风驱潮及垫入水垫减压等方法，以促进皮肤的恢复。

防尿感，老年骨折患者卧床后大小便需要别人照顾。因此，常常害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性患者感染率高。所以，家人要鼓励患者多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

防血栓，骨折术后，因手术使血流缓慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态，这三大因素易致DVT（下肢深静脉血栓）形成。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。应适当应用血管扩张剂（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的药物（如阿司匹林），鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。