中医护理干预对化疗肺癌患者的干预效果研究

左研科，赵 娜（安阳市中医院肿瘤科，河南455000）

近年来，肺癌发病率及死亡率逐渐升高，尤其是男性肺癌患者，其发病率与死亡率居所有恶性肿瘤的首位[1]。目前，医学界对肺癌的病因并未明确阐述，但通常认为肺癌患者大多存在长时间大量吸烟的不良情况，吸烟人患肺癌的概率为不吸烟人的10～20倍[2]，同时亦有资料显示，开始吸烟年龄小与患肺癌概率呈正相关，并对患者自身及其周围人的身心健康影响巨大[3]。临床上多选择手术、化疗或者放疗等手段治疗肺癌，尤其是以化疗手段治疗的效果显著，但该方式治疗时不仅会杀死肿瘤细胞，也会对人体正常细胞造成不同程度的损伤，因此极易导致患者出现各种不良反应[4]，并且已患癌症患者均存在不同程度的负性情绪，其自身心理状态并不稳定，从而对病情治疗及控制的影响较大。故本研究旨在对中医护理干预对接受化疗的肺癌患者不良反应发生情况的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年6月本院收治的60例肺癌化疗患者作为研究对象，按照入院就诊顺序分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男23例，女 7例；年龄 35～72岁，平均（54.09±8.53）岁。观察组中男19例，女11例；年龄34～75岁，平均（53.74±8.16）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：纳入术后接受化疗、病情好转、患者及其家属对本研究内容均知晓，并签署了知情同意书的患者[5]。排除标准：排除合并精神病史及意识障碍、合并其他重大疾病及临床资料不完善的患者[6]。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理。依据其病情具体情况予以各项基础护理，主要是对患者的病情变化密切观察，并进行适当的健康宣教，嘱患者按医嘱用药的重要性。

观察组采用常规护理+中医护理，具体包括：（1）辩证护理。气阴两虚证患者予以益气养阴类药物，嘱其要睡眠充足、心情舒畅；脾胃虚弱证患者予以健脾益气、补中和胃类药物，嘱其多待在向阳温暖的地方，注意保暖；肝肾阴虚证患者予以养血疏肝、滋补肾阴类药物，嘱其病房内保持安静、干燥。（2）饮食护理。嘱患者低盐、低油脂、低胆固醇饮食；气阴两虚证患者选药黄芪、大枣、西洋参等为茶饮或熬粥，以达到益气养阴的效果；脾胃虚弱证患者选药山楂、山药、陈皮等为食材，以达到开胃消积、健脾醒胃的效果；肝肾阴虚证患者选药生地、枸杞、百合等药为食材，以达到疏肝理气、养阴生津的效果。（3）心理护理。及时与患者及其家属沟通、交流，引导并指导患者宣泄自己的负性情绪，告知其不良情绪对其病情治疗的影响，并引导家属在适当的时间予以患者鼓励和安慰，使患者以良好的心态面对病情及治疗。（4）情志护理。以现代中医护理技术依据患者实际情况展开护理，可按患者喜好予以音乐疗法及语言开导等方面护理干预，予以患者更多的鼓励与安抚，指导并引导患者转移情绪，缓解其悲观及焦虑情绪，使其心理压力得以减轻，以稳定的心理状态接受治疗，适时地予以患者鼓励、安慰，使患者以高度的依从性配合临床治疗，并帮助患者树立战胜病魔的信心。患者若存在失眠、难以入睡的情况，告知患者睡前适当按摩涌泉穴，经此促进其入睡。（5）用药护理。嘱患者按医嘱用药的重要性，告知其不可随意更换药物或药剂量，并让患者在两餐中间温服中药，并对其用药情况详细观察，若患者出现相关情况，则即刻告知医生做对症处理。并对患者的血管进行严格保护，通常化疗药物会对人体皮肤、血管造成较大的刺激，极易导致患者治疗期间药物外渗而引起皮肤坏死，因此静脉滴注时应选择粗、直血管穿刺，一般多选择外周中心静脉置管，用药时2种化疗药物需以0.9%氯化钠注射液或者50 g/L葡萄糖注射液进行血管冲洗，若患者情况严重时则予以氦氖激光照射，防止患者出现静脉炎。（6）不良反应的护理。对患者的不良反应情况进行密切监测与及时处理，给药期间需高度监测患者的各项生命体征，若患者出现相关不良反应征兆及不良反应，及时将患者的具体情况告知主治医师，并协助主治医师对患者出现的情况做对症处理，比如患者出现恶心呕吐时，及时予以患者肌内注射或服用止吐药等。

1.2.2 疗效判定标准 心理状态以汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分进行评价：各量表总分值为小于7分提示正常，总分值为7～17分提示轻度焦虑、抑郁，总分值为17～24分提示中度焦虑、抑郁，总分值为大于24分提示重度焦虑、抑郁；得分越高提示焦虑、抑郁程度越重[7]。

不良反应严重程度分级为轻度、中度、重度，总分值1～6分。轻度为1分，提示轻微不良反应症状或疾病，停药后情况短时间好转，并不需要接受治疗；中度为2分，提示出现短暂损害，并不需要住院或延长住院时间，需要接受相应的治疗及干预，情况容易恢复；重度为3～6分，提示短暂损害或需住院或延长住院时间、永久性损害、危及生命安全、死亡。

1.3 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后2组HAMA、HAMD评分比较 护理前2组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组HAMA、HAMD评分均显著降低，其焦虑、抑郁情绪已得以显著改善、心理状态稳定，与对照组比较，差异均有统计学意义（t=4.872 9、4.509 6，P＜0.05）。见表 1。

表1 护理前后2组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

表1 护理前后2组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）

注：与对照组护理后比较，t=4.872 9、4.509 6，aP＜0.05

组别观察组30 n对照组HAMD 39.38±9.06 9.01±6.47a 38.73±9.15 18.92±7.82 30时间护理前护理后护理前护理后HAMA 32.80±9.33 10.64±5.26a 32.91±9.27 17.43±5.53

2.2 2组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为10.0%，明显低于对照组（26.7%），差异有统计学意义（χ2=2.782 9，P＜0.05）。见表 2。

表2 2组不良反应发生率比较

3 讨 论

肺癌为恶性肿瘤类型之一，其具有极高的发病率及死亡率，该病会对人们的身心健康及生命安全造成极大的影响[8]。现代医学认为肺癌的发生、发展与吸烟、职业、环境接触及电离辐射、慢性肺病史、遗传、大气污染等密切相关。近年来，肺癌发病率的不断升高，使得医学界对此症的治疗与护理干预研究持续深化[9]。

临床上大多选择化疗手段治疗肺癌，但该治疗手段在杀死肿瘤细胞时，也会对患者的正常上皮细胞、消化道黏膜及骨髓细胞造成极大的杀伤力，因而患者极易出现造血系统或者消化系统、肾脏及肝脏等重大系统损伤，并随之产生诸多不良反应，比如患者极易出现恶心、呕吐、腹泻或者便秘及白细胞减少的问题。部分患者因严重的恶心呕吐等反应拒绝经口进食，进一步加重营养不良，使得机体对化疗耐受性下降，从而显著影响化疗效果，也极大地降低了患者的生活质量[10]。在临床工作中，作者发现单凭相关的药物处理化疗的不良反应并不能达到很好的疗效，因此，本研究从护理干预方面来探讨如何采用效果更优的护理措施来减轻不良反应。而有资料显示，化疗患者采取中医护理干预的效果显著，可有效减少其不良反应[11]。故本研究着眼于肺癌化疗患者，对其经中医护理干预的相关情况进行分析总结，以期为临床上肺癌患者治疗干预提供参考。

中医护理强调依据患者的证型需求规划护理，其中药物干预是通过中药控制患者的病情，促使其病情显著改善；再以中医饮食护理使患者的五脏六腑、四肢百骸得到充分濡养，确保其气血津液充沛，提高其身体抵抗力、免疫力，促进病情恢复；中医音乐疗法通常是依据患者病灶脏器、经络情况，将其与阴阳五行相生相克的关系结合并选择适当的音乐治疗，通常可选择古萧、古琴、木鱼等乐器演奏的音乐，可起到显著的疏泄肝火、宁心安神及补益心脾等效果。本研究中将观察组患者分型为气阴两虚证、脾胃虚弱证、肝肾阴虚证，依据其具体情况予以辩证护理干预，使得患者脏腑气血得以充分调节改善，促使其身体功能快速恢复；并经饮食护理改善患者的身体状况，使其自身抵抗力、免疫力逐渐提升，以良好的身体状态与病魔做抗争，可有效避免出现消化系统相关不良反应；根据其具体情况予以心理护理，使其心理状态得以充分改善，并以良好的心理状态面对自身病情与治疗，经家属的鼓励与安慰，使其更有信心面对病情；再以用药护理确保患者用药安全，避免其出现相关用药不良事件[12]；予以患者情志护理干预以转移其负性情绪，缓解其悲观或者焦虑、抑郁情绪，保证其以稳定的心理状态面对临床治疗，并使其战胜疾病及生活的信心得以增强，确保各项临床干预顺利实施；实施不良反应护理以保证患者出现不良情况时，能够得到及时有效的对症处理，以使患者的不良反应情况得以充分预防[13]。本研究结果显示，护理后观察组患者HAMA、HAMD评分均显著降低，可见其焦虑、抑郁等负性情绪得以明显减轻，其心理状态亦充分稳定，出现不良反应的情况少，不良反应预防效果显著，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用中医护理干预对接受化疗的肺癌患者不良反应减少有着积极作用。