不典型肺结核的X线及CT诊断

张宏志

【摘 要】目的：探讨分析不典型肺结核的X线及CT诊断价值。方法：选取我院2013年6月～2018年6月期间诊断的65例不典型肺结核患者作为研究对象，所有患者均进行X线、CT诊断。对比分析X线、CT诊断结果。结果：CT临床诊断率高于X线诊断率，且在肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核不典型结核诊断中，CT诊断率高于X线诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两者在肺叶实变诊断中，差异不大，无统计学意义（P>0.05）；在CT诊断中，发现肺叶实变、肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核为主要病变类型。结论：对不典型肺结核的临床诊断中，CT具有较为明显的诊断优势，但由于不典型肺结核病灶结构和形式复杂，还必须要结合各项化验结果，进行综合判定。

【关键词】不典型肺结核；X线；CT；诊断

肺结核是临床上一种常见的传染性疾病，且发病率呈现出明显的上升趋势，严重影响了患者的生活质量和健康。在对肺结核患者的临床诊断中发现，一部分患者临床症状不明显、合并其它肺部疾病，且影像检查不典型，被称之为不典型肺结核。在临床诊断上，不典型肺结核极容易出现误诊、漏诊，以至于无法及时对患者进行有效的治疗[1]。为了进一步研究分析不典型肺结核的X线及CT诊断价值，我院以2013年6月～2018年6月期间诊断的65例不典型肺结核患者作为对象，进行了详细的研究和总结：

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2013年6月～2018年6月期间诊断的65例不典型肺结核患者作为研究对象。其中，男30例，女35例，年龄为18-67岁，平均年龄为（42.5±24.5）岁。28例患者出现发热症状、25例患者出现咳嗽、咳痰症状，13例患者出现胸痛、胸闷症状。

患者纳入标准：①满足不典型肺结核的临床诊断标准；②均出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸痛症状；③患者自愿参与研究，并签署知情同意书。

患者排除标准：①精神障碍者；②妊娠期患者；

1.2 方法

所有患者均进行X线、CT诊断。

X线诊断：采用新东方DR型X线机，管电压设置为90-120kv，对患者进行X线胸片检查。包络：胸部正位、侧位图像，部分患者需要进行斜位图像检测。

CT诊断：任丘市人民医院CT

1.3 观察指标与判断标准

以病理诊断结果为标准，评定X线、CT临床诊断率。

分析患者CT诊断影像学表现。

1.4 统计学分析

将参与本次研究的65例不典型肺结核患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计分析。采用百分率（%）表示计数资料，计算结果以X2进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2.结果

2.1 X线和CT临床诊断率对比

如下表1所示：CT临床诊断率高于X线诊断率，且在肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核不典型结核诊断中，CT诊断率高于X线诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两者在肺叶实变诊断中，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 不典型肺结核影像学特征

根据临床CT、X线诊断影像学结果，不典型肺结核主要表现为：肺叶实变、肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核。但临床CT、X线诊断影像特征有所不同，如下表2所示。

3.讨论

肺结核主要是由结合分支杆菌所诱发的一种慢性疾病，其发病率较高，且具有较强的传染性，严重影响了患者的生命健康和生活質量。而不典型肺结核是肺结核病症中的一种不典型临床表现[2]。在常规的临床诊断中，不典型肺结核患者的影像学特点与肺结核患者的影像学特征存在明显的差异。并且结合以往的临床研究显示，不典型肺结核其临床症状与肺炎、肺癌、结节病、支气管炎等存在一定的相似之处，这就在一定程度上加大了临床诊断的难度，导致误诊、漏诊现象。

在临床上，对于不典型肺结核诊断主要是采用X线、CT诊断的方式进行。通过X线、CT诊断，可将患者的病灶部位的形态、结构全面、直观地呈现出来，具有较高的准确性和可信性。但在研究中发现，相比较于X线诊断，CT诊断具有更为明显的优势，尤其是对于肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核等不典型肺结核的诊断中，CT诊断符合率更高[3]。在李莉萍[4]的研究中显示：X线诊断准确率为72.00%，CT诊断准确率为88%，且患者主要类型为肺叶实变、淋巴结肿大、肿块结节和支气管结核等；在李福生[5]等人研究中显示：X线诊断准确率为78.00%，CT诊断准确率高达100%；

本次研究结果也基本与其一致：在不典型肺结核的临床诊断中，CT临床诊断率为83.08%，X线诊断率为67.69%。在具体病变诊断中，肺叶实变CT诊断率为83.33，X线诊断率为77.78，两者相差不大；但在肿块结节、淋巴结肿大、支气管结核不典型结核诊断中，CT诊断率分别为85.71%、80.00%、81.82%，均高于X线诊断率。综上所述，CT诊断在不典型肺结核患者的临床诊断中，具有更明显的优势，可作为主要诊断手段。但在具体诊断过程中，鉴于不典型肺结核核病灶结构和形式复杂，必须要在CT诊断的基础上，进行化验检验，对患者进行综合判断，以进一步提高患者临床诊断率。

【参考文献】

[1]王蕾.不典型肺结核的X线及CT诊断临床分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（09）：88-90.

[2]何莉，姜慧腾，江云松.不典型性肺结核的影像学诊断价值研究[J].中国医学创新，2017，14（33）：103-106.

[3]李有林.不典型肺结核的X线及CT诊断[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：116.

[4]李莉萍.不典型肺结核X线及CT诊断临床分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：73-74.

[5]李福生，冯向林，加木西提·鄂.不典型肺结核X线及CT诊断的临床分析比较[J].中国医药指南，2016，14（35）：86-87.