尿糖偏高就是糖尿病吗

广西南宁读者易某来电说：几天前我拿到了体检报告，报告中标注尿糖偏高（有三个加号），为此我首先想到“糖尿病”。但是翻一翻报告，却发现自己的血糖正常。请问我究竟是不是糖尿病呢？

答易某读者：

糖尿病之所以稱为“糖尿”病，最初的时候就是因为尿液中有葡萄糖。但是随着医学科技的进步，糖尿病的诊断有更加明确的标准，即以血糖为准，且必须是静脉血浆的血糖值。

虽然您体检时所测血糖正常，但通常体检所测血糖都是空腹血糖，只能作为诊断糖尿病的参考数值。想要筛查是否患糖尿病，患者需到医院内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验（ OCTT），在口服葡萄糖两小时后，检测其静脉血浆血糖，如数值大于等于11.1毫摩尔/升，即可确诊糖尿病。

此外需要提醒的是，即使尿糖不高，也不能排除患糖尿病的可能。早期糖尿病患者，即血糖轻度升高时，尿糖完全有可能呈阴性。所以筛查糖尿病不能以尿糖为参考。

此外，肾糖阈下降，也可能出现血糖正常、尿糖升高的现象。医生建议，当尿糖和血糖不一致，且排除糖尿病可能后，患者应查下肾糖阈。所谓肾糖阈，是指尿液中刚刚㈩现糖分时的血糖的水平，也可以说是肾脏能够完全留住糖分使之不外流的最高血糖值。正常情况下，肾糖阈应在8.88～10.08毫摩尔/升，老年人的肾糖阈较高，大约为11.1毫摩尔/升。

肾糖阈下降可能表示患者患有慢性肾炎、肾病综合征等肾病，但患者一般会有相应的临床表现，如蛋白尿、血尿素升高、浮肿等。您可先观察自己是否有此类症状，再寻求肾病科医牛的帮助。