同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用

陆秋明

（昆山市疾病预防控制中心花桥人民医院，江苏昆山 215332）

随着人们生活水平的改善，我国成年人中，超过1亿人有不同程度的糖尿病症状[1]。对于糖尿病患者来说，培养和提升自我管理能力与持续的医疗支持具有同等重要的作用。对于老年患者来说，健康教育接受能力不足，自我管理技能掌握状况不佳，因此，探索针对老年糖尿病患者的有效健康方法至关重要[2]。本院近年来在部分患者中尝试使用了同伴情景式健康教育，效果显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院收治的467例糖尿病老年患者作为研究对象，随机分为对照组（233例）和观察组（234例）。观察组中男性131例，女性103例；年龄60～85岁，平均年龄（69.4±6.5）岁；大专及以上文化71例，高中文化103例，初中及以下文化60例。对照组中男性132例，女性101例；年龄60～87岁，平均年龄（69.8±6.8）岁；大专及以上文化68例，高中文化105例，初中及以下文化60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本院专科护理团队将糖尿病自我管理重视和技能，总结为6大模块，包括一般知识、低血糖鉴别与处理、食品交换份法、血糖仪自测、糖尿病足护理、胰岛素笔自行注射。成立了包括糖尿病病友、医护人员、家属共同参与的同伴支持团队，并设计了糖尿病自我管理6大模块相关知识的情景模拟剧，定期对患者实施健康教育。

对照组患者接受同伴口头讲解健康教育，主要由支持团队通过口头讲解的方式为患者做健康教育。

观察组患者接受同伴情景式健康教育。首先由支持团队为患者表演含有相关知识的情景模拟据；然后邀请并鼓励患者参与其中，从而强化对知识的掌握状况。在学习胰岛素笔使用、血糖仪使用的过程中，患者通过观看情景剧学习其操作技巧，并模仿其操作，由护理人员和支持团队成员给予点评和纠正[3]。在交换份法的学习过程中，可直接摆放相关食品模型，由患者采用交换份法实施操作。在整个过程中，患者通过先观摩、再实践、并由护理人员和支持团队给予纠正和评价，从而达到强化患者掌握力度的目的。

1.3 观察指标

患者学习完成后，采用本院自行设计的调查表与技能操作评分表，对患者掌握自我管理6大模块的状况做出评估。评估结果以打分的形式得出，每个模块满分为100分，分数越高，则掌握状况越好。另外，通过调查表了解患者对护理的满意度[4-5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 2.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理技能的掌握状况比较

两组患者健康教育前，自我管理技能评分各模块比较差异无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后，各模块评分两组患者均有明显提升，且观察组患者的评分显著高于对

表1 两组患者自我管理技能评分比较（±s，分）

表1 两组患者自我管理技能评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05，#表示与护理前比较，P＜0.05

组别 观察组（n=234）对照组（n=233）模块 健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后一般知识 52.9±20.5 84.1±14.9*# 54.2±19.673.7±15.2*低血糖鉴别与处理 58.4±23.9 85.9±9.3*# 56.7±24.1 80.1±8.9*食品交换份法 28.7±24.2 84.7±9.6*# 29.5±24.8 76.8±9.8*血糖仪自测 43.4±26.1 87.2±6.2*# 42.9±25.8 80.4±7.2*糖尿病足护理 58.1±25.1 83.7±9.6*# 57.7±22.0 76.8±10.8*胰岛素笔自行注射 28.7±23.9 89.2±6.6*# 29.3±24.1 83.4±9.1*

表2 两组患者对护理的满意度比较[例（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为99.15%，显著高于对照组（92.28%，P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论与结论

对于糖尿病患者的自我管理来说，必须掌握多项技能，包括血糖仪自测、胰岛素笔自行注射等。因此，探索能够有效提升老年糖尿病患者自我管理能力的健康教育方法，具有十分重要的意义[6-7]。同伴情境式健康教育，是一种新型健康教育模式，通过患者、医护人员、家属等共同参与，并设计生动有趣的情景模拟，并以表演的形式向患者直观地展示健康教育内容，从而激发患者的兴趣，强化患者对教育内容的理解和记忆，这对于老年糖尿病患者来说，无疑具有更好地效果[8]。

从本次研究中可以看出，观察组患者自我管理技能的掌握状况显著好于对照组，同时对护理对满意度也显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在对老年糖尿病患者采取健康教育的过程中，使用同伴情境式健康教育模式，能够显著提升患者参与的积极性，改善患者的自我管理技能，提高对护理的满意度。