产房新助产士上岗规范带教的实践探索

屈欢庆

（广州医科大学附属第二医院产科，广东广州 510220）

新进助产士由于缺少工作经验以及对产房环境的特殊性了解较少，同时产房孕产妇数量较大且不同产妇情况不同，工作内容十分复杂，产妇对于新助产士通常带有抵触心理，因此要求助产士具有较高的专业素质及综合职业素质，产科带教老师应做好上岗带教工作，为新助产士争取更多的实际工作机会[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月本院产科30例新进助产士带教资料进行回顾性分析，所有新助产士均为女性。随机分为观察组和对照组，各15例。对照组年龄19～22岁，平均年龄（20.64±1.37）岁；本科2例，大专13 例。观察组年龄19～22岁，平均年龄（20.53±1.16）岁；本科3例，大专12例。两组新助产士的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组传统跟班带教模式，主要包括入职后为新进助产士制定带教老师，带教老师根据临床情况随机进行理论讲授与操作示范。给予观察组问题为基础的学习法（CBL）与案例为导向的教学法（PBL）联合分阶段目标教学法，具体实施如下：（1）CBL带教：带教老师于带教前必须参加医院及科内的各种培训或学习，由每1例经验成熟的助产士带领一例新人进行临床实践，同时护士长积极参与到带教工作中，以及早发现带教老师与新进助产士之间是否存在问题并及时协调处理；带教老师将产房工作的基本流程、规章制度、护理要求及相关器械药物的例称与用途等内容向助产士作详细介绍；组织助产士开展专科知识及技术操作训练，指导新进助产士进行无菌工作，重点指导新助产士对产妇胎心监护、触诊胎方位及胎儿脐血流诊断等进行掌握，指导其对包括无应激试验（NST）、宫缩应激试验（CST）等胎儿监测方法进行熟练操作；带教老师对孕产妇做好耐心解释工作，以征得其积极配合，同时强调新进助产士保持爱心，具备责任心与同情心，最大化降低孕产妇的心理压力，从而尽可能争取机会让新助产士进行操作，带教中特别强调某些关键问题，切勿因担心学生出现差错而剥夺学生的实践机会；灵活采用理论讲解与示范操作相结合的方式，通过集体讨论、微信平台交流、公众号关注等途径进行助产意见的交流讨论，带教老师对各阶段带教情况及时进行归纳总结，并耐心解疑答惑。除此之外，带教老师在整个带教过程中应不断加强新进助产士的专业思想教育，鼓励学生增强与孕产妇的沟通，从而争取其的认可，充分调动新进助产士的工作积极性。（2）PBL带教：选择产程及接生过程中典型或常见的突发状况作为病例进行系统教学，同时加强实物教具教学，就分娩接生方法的操作步骤及要点指导助产士以新生儿与骨盆模具进行反复练习，模拟宫口指导产程进展检查的技巧；开展病例讨论会时允许助产士旁听，引导其就病理讨论所提及的助产知识认真进行梳理与归纳。

1.3 观察指标及判定标准

试用期结束后对所有新进助产士进行综合考核，分基础理论考核与技能考核两部分，综合成绩=（理论成绩+技能考核成绩）×50%，得分≥85分为合格[2]。带教满意度由新进助产士填写本院自行设计的《新进助产士带教满意度调查问卷》，问卷内容主要包括对带教老师及教学模式的意见、自我评价等，分为非常满意、满意、不满意3个等级，总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士考核成绩比较

两组新助产士考核均合格，观察组综合考核各项成绩得分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组新助产士考核成绩比较（±s，分）

表1 两组新助产士考核成绩比较（±s，分）

组别 n 基础理论考核 技能考核 综合观察组 33 92.47±4.16 90.63±4.64 93.72±4.77对照组 33 85.39±6.12 84.13±5.72 86.12±5.25 t 2.73 2.29 2.62 P 0.01 0.04 0.03

2.2 两组护士带教满意度比较

观察组新助产士带教满意度显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组带教满意度比较[例（%）]

3 讨论与结论

产科护理风险高、参与人员责任重，助产士在应对突发事件、组织参与抢救的过程中需因此应不断提高助产士的自身素质、业务素质及护理质量[3]。对新助产士的带教过程不仅是对学生的知识掌握程度的考察，同时也是对带教老师的再次检验，称职的带教老师、最佳的师生组合、合理的带教计划为规范带教的关键[4]。本次研究中，观察组采用CBL+PBL分阶段目标教学方式，指导新进助产士对基础理论进行巩固同时加强技能的训练，针对典型案例组织开展课内外讨论，有目的地针对病例情况进行模拟练习操作，使助产带教与学习更具针对性，使新入职助产士由简至繁、由易到难对专科理论知识及技能进行掌握，更好地督促新助产士主动参与学习[5]。研究结果显示，观察组综合考核各项成绩得分及教满意度均显著高于对照组（P＜0.05），表明分阶段目标带教模式成效显著。

综上所述，在产房新助产士上岗规范带教中运用CGL联合PBL目标教学法可有效提高新助产士的助产水平。