苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴慢性阻塞性肺病的疗效

李曙光 韩 毅 肖 雪

（1.遵义医学院附属医院全科医学科，贵州遵义 563000；2.遵义医学院附属医院急诊科，贵州遵义 563000）

高血压是临床高发的慢性心血管疾病，以血压升高为典型表现，可伴随头晕、恶心呕吐、心功能降低等变化，可诱发全身血管病变，对心脑肾等靶器官功能造成不可逆损害。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎性反应性疾病，对全身各个系统均有不同程度影响，表现为咳嗽、咳痰、喘息，甚至呼吸困难等症状。高血压伴COPD在临床并不少见，尤其好发于老年群体，两病可互为影响，大大增加了心脑血管并发症的发生风险，严重影响患者的生命安全[1]。本研究旨在分析苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴COPD的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月本院收治的200例高血压伴COPD患者作为研究对象，随机分为两组，各100 例。观察组中男性56例，女性44例，年龄56～ 79 岁，平均年龄（65.1±9.8）岁，病程 6个月～ 10 年；对照组中男性54例，女性46例，年龄53～78岁，平均年龄（64.6±10.3）岁，病程6个月～12年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。所有患者均同时符合《2017中国高血压防治指南》高血压及《2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》COPD诊断标准，均有血压升高、头晕头痛、咳嗽气喘、呼吸困难等临床表现，结合血压测定、肺功能检查等确诊；其中，1级高血压122例、2级高血压78例；排除继发性高血压、恶性高血压、合并严重高血压并发症者。

1.2 方法

对照组服用硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司生产）10～20 mg/次，2次/d，最大不超过40 mg/d，连续治疗2周。观察组（服用苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧达药业集团（吉林）有限公司生产]5 mg/次，1次/d，连续服用2周。两组患者均于治疗2周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：患者用药后每日血压值均不超过140/90 mmHg，头晕头痛、乏力、心悸胸闷等症状明显缓解；有效：患者用药后每日血压不超过150/100 mmHg，但未降至正常，头晕头痛、乏力、心悸胸闷等症状有所改善；无效：患者用药后血压仍高于150/100 mmHg，无明显下降，头晕头痛、乏力、心悸胸闷等症状无改善[2]。

1.4 观察指标

治疗前后分别使用袖带血压计测量（为同一个医护人员测量）收缩压及舒张压水平；记录治疗期间有无头晕、皮肤瘙痒、腹痛、水肿等不良反应发生。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为94.00%，显著高于对照组（79.00%，P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压情况比较

治疗后，观察组的收缩压、舒张压水平均显著低于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组皮肤瘙痒、水肿、头晕、腹痛等不良反应发生率显著低于对照组（P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

近年来，高血压在我国的发病率逐年上升，病程呈慢性迁延性发展，可引起全身各个系统病变，严重影响患者健康。COPD是呼吸系统的慢性疾病，具有并发症多、致残致死率高的特点。高血压合并COPD发病时，病情相互影响，增加了心脑血管事件的发生率，临床治疗更为棘手，所以在两病合并发病时应严格进行基础疾病的治疗，保持良好的生活习惯，以降低并发症发生概率[3]。

表2 两组患者治疗前后血压情况比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压情况比较（±s，mmHg）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05

舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 100 156.7±13.2 131.8±10.5* 101.7±8.1 80.8±7.4*对照组 100 158.4±12.6 139.6±10.2* 102.5±8.6 89.6±7.1*组别 n 收缩压

服用降压药物仍是临床治疗高血压的首选方法，临床治疗药物共分为五大类，一般根据患者病情选择单一或联合用药，优先选择疗效好、不良反应小的药物，同时需要长期监控血压变化，及时调整药量或药物，才能实现血压控制的目的[4]。苯磺酸左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是临床一线降压药物，通过阻止钙离子从心肌和血管平滑肌细胞外向细胞内进入，发挥舒张血管平滑肌，降低血管阻力，达到降低血压、改善心功能的作用。本药与其他药物发生相互作用少，适于与其他药物联合使用，与西咪替丁、抗生素、地高辛等联合使用安全性高，老年人使用也更安全，但本品经肝肾代谢，对于严重肝肾功能障碍者不宜使用[5]。因此其比硝苯地平缓释片具有更高的安全性。少数患者使用后可能出现轻微的头晕、皮疹等不良反应，可自行缓解，一般不影响治疗。COPD患者患者心肺功能较差，极易出现心力衰竭，而使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗能更有效地保护心功能，抑制病情恶化，促进患者的康复[6-8]。

本研究显示，观察组药物控制血压的效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组头晕、皮肤瘙痒、腹痛、水肿等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。充分证明苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴COPD的疗效确切，血压控制平稳，安全性高。