OTD+结合情景模拟教学对重症医学科临床教学的影响

朱帅俊

（福建医科大学附属协和医院，福建福州 361000）

重症医学科是专门收治重、危、急症患者的一个特殊学科，因患者的病情变化快且危重，再加上仪器繁多且操作复杂，所以对护理人员提出更高的要求[1]。刚进入重症医学科的实习护生缺乏专业的理论知识、急救技术和监护技术，甚至面对患者和仪器时存在恐惧，影响护理[2]。本文选取本院实习的100例护生作为分析的对象，探讨和分析在重症医学科的临床教学中情景模拟教学+OTD的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年8月本院实习的100例护生作为分析对象，按实习顺序分甲组和乙组，各50例。甲组中男性5例，女性45例，年龄18～25岁，平均年龄（20.31±0.53）岁。乙组中男性6例，女性44例，年龄18～24岁，平均年龄（20.25±0.52）岁。两组护生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究乙组采用传统带教：在学校学习完理论知识后到重症医学科进行实习，护生按带教老师授课情况进行跟班实习。研究甲组采用情景模拟教学+OTD：O（临床观察）：按教学大纲要求把教学分成几个模块，并设定教学目标，同时提出相关问题，并布置给护生。入科后，观察病例，了解重症医学科流程、观察内容、方法、患者表现、急救措施以及护理措施；T（理论学习）：在观察完成后，护生对病例有深刻的印象或者存在疑问，带教教师引导护生求知欲，选择病例当做切入点，结合理论知识，加深护生的理解，之后要求护生查阅资料去解决教学目标相关的问题；D（病例讨论）：根据理论知识的学习情况，带教教师设计典型的病例，要求护生对病例进行分析和评估，按护理流程做出护理诊断，并制定护理措施和护理计划，巩固理论知识，并保证学以致用；情景模拟：护生讨论病例后，把护生分成若干小组，1名带教老师对1个小组进行指导，护生完成角色的分配、编排以及情景的模拟表演，护生经观察病例、剧本编写、分配角色、演练情景，情景实践中学习，在亲身感受后做反思讨论，小组组员之间和小组之间分享感受心得。

1.3 评价标准

对护生的技能操作水平、理论知识进行考核；选择自制的教学调查问卷评估护生对教学的满意情况，包括理论联系实际、巩固理论知识、提高操作技能、提高分析归纳能力、激发学习兴趣、提高评判思维能力[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩比较

甲组技能评分显著大于乙组（t=9.561，P＜0.05）。甲组理论评分显著大于乙组（t=10.192，P＜0.05），见表1。

表1 两组护生总结考核成绩比较（±s）

表1 两组护生总结考核成绩比较（±s）

组别 n 技能 理论甲组 50 86.12±3.58 87.72±3.62乙组 50 78.11±4.72 79.02±4.83 t 9.561 10.192 P 0.000 0.000

2.2 两组护生满意教学情况比较

甲组的理论联系实际、巩固理论知识、提高操作技能、提高分析归纳能力、激发学习兴趣、提高评判思维能力的满意度均显著大于乙组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

为了探讨和分析在重症医学科的临床教学中情景模拟教学+OTD的效果，本研究结果显示，甲组技能评分、理论评分都大于乙组，差异显著。甲组对于理论联系实际、巩固理论知识、提高操作技能、提高分析归纳能力、激发学习兴趣、提高评判思维能力等满意度均大于乙组，差异显著。对该结果出现的原因进行分析：把病例观察当做切入点进行理论学习，教师鼓励护生带着疑问和观察结果寻求答案，激发了护生的学习兴趣，主动学习；护生在病例观察后的理论学习中，教师列举病例时，可回顾观察过的病例，真实感直利于理解相关概念等较抽象内容，从而更好地掌握理论知识；情景模拟教学+OTD是理论有机结合实际，从实践到理论，之后理论回归实践的一个循环学习系统，对护生的评判性思维能力进行培养，利于学以致用[4]。病例讨论以及情景模拟训练可增加护生间以及师生间有效地交流，护生的观察能力、发现能力和问题的分析、解决等能力提高，也促进团队间协作意识、沟通意识的形成，也提高其表达能力以及人际交往能力[5]。

表2 两组护生满意教学情况比较[例（%）]

护生大都不具有重症患者抢救、护理的实践技能能力、情感体验，所以情景模拟训练的意义就十分明显。经情景模拟训练真实展现患者护理情景，确保护生感受护理重要性，反思自身不足。同时，经反复的操作和练习，使操作技能水平提高，形成护理知识体系，而且在情景模拟训练中护生可学会及同行、患者尊重、关爱以及理解[6]。

综上所述，在重症医学科的临床教学中，情景模拟教学+OTD的效果确切，教学质量明显提高。