C反应蛋白及血常规在成人细菌性肺炎诊断中的应用

胡建军

（山西省介休市汾西矿业集团总医院，山西孝义 032000）

肺炎是一种终末气道、肺泡与肺间质炎症，可因理化因素、免疫损伤、病原微生物、过敏及药物等多种因素引发，细菌性肺炎约占80%，临床多应用C反应蛋白（CRP）与血常规检查，本文应用对比分析的方式探讨两者在成人细菌性肺炎临床诊断中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年12月在本院住院治疗的细菌性肺炎患者120例作为研究组，同时选取在本院进行健康体检的120例健康人员作为对照组。研究组中女性68例，男性52例，年龄18 ～ 76岁，平均年龄（45.01±7.22） 岁，均接受CRP、血常规与胸片检查，提示存在肺炎改变。对照组中女性66例，男性54例，年龄18～75 岁，平均年龄（44.69±8.29）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

两组均抽取3 mL空腹静脉血检查，血常规取2 mL加入EDTA-K2抗凝管，应用Sysmex.KX-21自动血液分析仪，中性粒细胞比例（N）与白细胞计数（WBC）均有仪器分析。CRP检测应用贝克曼AU680仪器，应用散射免疫比浊法，阳性标准为WBC高于10×109/L，CRP高于8 mg/L，N高于70%。

1.3 观察指标

详细记录两组CRP与血常规检查结果，对比两组CRP、WBC水平，对比研究组CRP阳性率、WBC阳性率与N阳性率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血常规检查结果与CRP检查结果比较

观察组患者血常规水平与CRP水平均显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组血常规与CRP水平比较（±s）

表1 两组血常规与CRP水平比较（±s）

组别 n CRP（mg/L）WBC（×109/L）N（%）对照组 120 2.87±1.03 6.09±3.57 51.69±10.87观察组 120 41.56±20.45 9.86±3.72 70.89±8.06 t 20.6988 8.0099 15.5426 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者CRP阳性率、N阳性率、WBC阳性率比较

CRP阳性患者107例，阳性率为89.17%；N检出阳性62例，阳性率为51.67%，NWBC检出阳性患者44例，阳性率为36.67%。应用统计软件对上述数据进行统计分析，CRP阳性率显著高于WBC阳性率或N阳性率（P＜ 0.05）。

3 讨论与结论

临床实践研究表明，大部分细菌性肺炎患者存在受劳、受寒等诱因或存在心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，有30%的患者在发病前存在上呼吸道感染，大部分患者起病急[1]。老年人肺炎具有起病隐匿的特点，可表现出畏寒、咳痰、发热、胸痛等临床症状。抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键，若在抗感治疗2 ～ 3 d后病情仍无变化甚至加重，应重新选择抗感染药物，当已经有病原检查结果时，应根据检查结果合理用药。轻度、中度的肺炎患者可在临床症状恢复正常后3 ～ 7 d结束，病情较重的患者病程可能为1 ～ 2周。治疗期间应叮嘱患者卧床休息，给予患者翻身、叩背等护理，应用祛痰解痉的药物，必要情况可进行雾化治疗[2]。

CRP是当机体微生物侵入或受到组织损伤时等炎症性刺激时产生的对应蛋白，能直接作用于细菌表面，有特异性调节的效果，能加快坏死组织清除[3-4]。在健康人体中CRP的含量较低，只有在机体存在炎症反应、发生组织损伤或接受外科手术后CRP水平才会明显升高[5-6]，当结构恢复、组织功能恢复或病变消退后，CRP水平会逐渐的降低到正常范围内，且该反应不会受放疗、化疗以及糖皮质激素治疗影响，结果较为可靠。血常规是临床常规检查项目，细菌性肺炎的血常规主要表现为N提高、WBC水平升高与核左移，病毒性肺炎与其他类型肺炎进行比较，在WBC水平方面无明显表现，因此通过血常规诊断细菌性肺炎有一定作用[7]，但易受到患者疼痛、活动、食物、年龄、妊娠等因素影响，临床诊断细菌性肺炎中存在一定缺点。

本次研究，观察组的患者在血常规水平与CRP水平方面显著高于对照组（P＜0.05），CRP阳性率显著高于N与WBC阳性率（P＜0.05）。该结果表明血常规水平以及CRP水平在临床诊断细菌性肺炎中具有一定价值，但与血常规相比较，CRP的诊断价值更高。有相关研究表明[8]，对于存在发热、咳嗽症状的成年人，若CRP低于10 mg/L或者CRP水平在11～50 mg/L但没有咳嗽、呼吸苦难、发热等症状，排除肺炎有较高的准确性，可有效降低不必要的抗生素应用，若CRP水平高于50 mg/L或处于11～50 mg/L，但存在咳嗽、呼吸困难等症状，应进行胸片检查，应用抗生素。

综上所述，与传统的检测手段相比、血常规检查与CRP检查具有方便、快捷的优点，能及时为临床诊断提供可靠依据，本次研究，观察组的患者在血常规水平与CRP水平方面显著高于对照组（P＜0.05），CRP阳性率显著高于N与WBC阳性率（P＜0.05），该结果充分说明在成人细菌性肺炎临床诊断中，CRP阳性率明显高于血常规阳性率，可作为临床诊断细菌性肺炎的重要指标。