在产科开展品管圈活动对提高晨间护理工作质量的效果研究

高 萍 ，李明艳

(南京医科大学第二附属医院， 江苏 南京 210000)

产科是医院的重要科室。由于产科护理人员在晨间多存在疲倦、精神不佳的状态，可导致其护理质量下降。品管圈（QCC）是指由同一个部门或工作性质和工作场所相同的人组成的小圈团体。有资料显示，在医院产科开展品管圈活动可有效地提高该部门护理人员的护理质量。为了进一步研究在产科开展品管圈活动对提高其晨间护理质量的效果，笔者对2016年7月至2017年1月期间在南京医科大学第二附属医院产科工作的6名护理人员的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年1月期间在南京医科大学第二附属医院产科工作的6名护理人员作为研究对象。在这6名护理人员中，有主管护师2名，护师2名，护士2名；其年龄为25～45岁；其中学历为本科的护理人员有4名，为专科的护理人员有2名。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组 由产科的6名护理人员组成品管圈小组。根据每个护理人员的学历、职称及工作能力对其进行评分，按照公式（圈能力=圈员分值÷圈员总分×100%）计算出每个护理人员的圈能力。将圈能力最高的护理人员选为圈长，由其他人员担任品管圈小组的组员。

1.2.2 确定品管圈活动的主题 品管圈小组通过召开会议，让小组成员以讨论的方式选定此次品管圈活动的名称、目标及圈徽。经讨论，本次品管圈活动的主题为“同心舒整圈”，圈徽的寓意为“天使们共同努力，在早晨保持愉悦的心情，为患者创造宁静、舒适、安全的休息环境，用心呵护母婴的健康”，活动的主题为“提高晨间护理的工作质量”。

1.2.3 确定品管圈活动的实施步骤 采用PDCA循环模式制定本次品管圈活动的实施步骤。本次品管圈活动包括7个步骤，分别为：主题选定、现状调查、原因分析、对策制定、对策实施、效果评价、持续改进。

1.2.4 现况调查及原因分析 依照等级医院的具体评审要求及产科晨间护理质量标准，品管圈小组找出影响产科晨间护理质量的6个因素(床单元脏乱、床头柜物品摆放、陪护椅未收、未执行口腔护理规定、未执行一床一巾湿扫、健康宣教不到位)，由圈长及圈员以随机抽查的方式检查护理人员的晨间护理工作。品管圈小组需要抽查10张床，连续抽查30d，累计抽查病床300张。然后品管圈小组采用柏拉图分析法对主要不合格项目的前三位（未执行一床一巾湿扫、未执行口腔护理规定、沟通宣教不到位）的原因进行讨论和分析。对讨论和分析的结果进行记录并制作冰山图、因果关联图或鱼骨图。详见图1。

图1 产科晨间护理质量主要不合格项目发生原因的分析

1.2.5 提高产科晨间护理质量的对策制定及实施方法 1)执行一床一巾湿扫。护士长应加强管理，当床刷套等备品缺失时要及时购置，可购置一次性床刷套，以减轻护理人员的工作量。若产科没有一次性床刷套，可调整工作流程，由责任护士晨护前准备床刷套改为大夜班交接班后准备床刷套。护士每天对单元床是否整洁进行督查。2）认真执行口腔护理。召开关于产科晨间护理的会议，对护理人员进行思想教育，强调对患者进行口腔护理的重要性。按照口腔护理操作标准对护理人员进行口腔护理操作培训和考核，并将考核的成绩与护理人员的绩效挂钩。在对患者实施口腔护理前需对护理人员合理分工，由口腔护士执行，若人员紧张可由责任护士执行。3）认真做好健康宣教。要求护理人员加强责任心，并对其强调健康宣教在病房管理中的重要性。对护理人员进行培训，以加强其沟通和宣教的技巧。4）保证护理工作的标准化和规范化。由护士长时刻对护理人员的工作进行监督和检查。护理人员要严格按照晨间护理流程对患者进行护理。每名新入职的护理人员可由一名老护理人员带教。规定晨间护理的时间为每天早上7∶30开始，并由护士长亲自带领护理人员开展晨间护理工作。

1.2.6 对本次开展品管圈活动的效果进行评价及改进 召开护理大会，由品管圈小组组长对本次品管圈活动的实施情况进行总结，并提出在开展品管圈活动时发现的护理人员在工作中存在的错误及不足之处。针对在品管圈活动中护理人员存在的问题，对其进行有针对性的培训，以提高其在下次对患者进行晨间护理的质量。

2 结果

2.1 开展品管圈活动前后护理人员晨间护理工作合格率的比较

开展品管圈活动前护理人员晨间护理工作的合格率为33.14%，开展品管圈活动后护理人员晨间护理工作的合格率为93.56%。与开展品管圈活动前相比，开展品管圈活动后护理人员晨间护理的合格率较高。

2.2 开展品管圈活动前后产科晨间护理质量的比较

与开展品管圈活动前相比，开展品管圈活动后护理人员床单元脏乱情况的发生率、床头柜物品摆放凌乱的发生率、未执行口腔护理规定的发生率、未执行一床一巾湿扫的发生率、宣教不到位的发生率及陪护椅未收的发生率均较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 开展品管圈活动前后产科晨间护理质量的比较[%]

3 讨论

产科晨间护理的内容具有琐碎、技术性不强等特点，且护理人员在晨间易存在疲惫及精神不佳的状态，从而导致其护理质量下降。有研究资料显示，在医院产科开展品管圈活动可有效地提高该部门护理人员的护理质量。在本次研究中，我科通过开展品管圈活动，充分地提高了护理人员的整体素质、工作的积极性及工作效率，进而提高了产科晨间护理的质量及患者对护理的满意度。本次研究的结果证实，在产科开展品管圈活动可显著提高晨间护理工作的质量。