为入住ICU的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果分析

沈吉凤

（沛县大屯煤电公司职工中心医院，江苏 徐州 221000）

慢阻肺为慢性阻塞性肺疾病的简称，是指患者气流受限导致其肺部发生病变的一种肺部疾病。近年来，我国慢阻肺的发病率呈逐年上升的趋势。慢阻肺患者的主要临床症状为气促、发热、畏寒、咳嗽及咳痰等，若其病情未得到有效地控制，易使其发生呼吸衰竭等严重并发症。有研究表明，为住ICU的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果显著，可快速缓解其呼吸困难等临床症状[1]。本次研究的目的是进一步探讨为入住ICU的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年5月至2017年10月期间沛县大屯煤电公司职工中心医院ICU收治的58例慢阻肺患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情经X线等检查被确诊为慢阻肺。2）患者就诊时存在不同程度的气促、发热、畏寒、咳嗽及咳痰等临床症状。3）患者的病例资料完整。4）能够积极配合本次研究的患者。本次研究对象的排除标准为：1）合并有神经肌肉病的患者。2）合并有严重肝肾功能障碍的患者。3）存在过敏体质的患者。4）因各种原因中途退出本次研究的患者[2]。将这58例患者随机分为观察组和对照组，每组各有29例患者。在研究组患者中，有男性17例，女性12例；其年龄为43～76岁，平均年龄为（60.5±5.1）岁；其病程为2～23年，平均病程为（10.3±2.8）年。在对照组患者中，有男性16例，女性13例；其年龄为44～76岁，平均年龄为（60.8±5.2）岁；其病程为2～21年，平均病程为（10.0±2.7）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗，治疗的方法是：1）为患者使用氨茶碱片进行解痉平喘治疗。口服，0.1～0.2g/次，3次/天。2）为患者使用盐酸氨溴索片进行祛痰治疗。口服，1片/次，3次/天。3）为患者使用罗红霉素进行抗感染治疗。空腹口服，150mg/次，2次/天；也可300mg/次，1次/天。然后，再对患者进行利尿、维持电解质平衡等治疗。在此基础上，为观察组患者加用无创呼吸机进行治疗，治疗的方法是：1）将无创呼吸机的工作模式设为“压力支持通气加呼气末正压通气”模式。2）协助患者取半卧位，为其戴好面罩，并调整面罩的头带以保证面罩的固定良好且松紧适宜。3）将呼吸机的初始呼气压力设为4 cmH2O，将初始吸气压力设为6 cmH2O，将呼吸频率设为8～14次/min。然后，根据患者血氧饱和度的变化情况为其合理调整上述参数（呼气压力的调整范围为5～8 cmH2O，吸气压力的调整范围为15～20 cmH2O）。4～6h/次，2～3次/天。4）密切观察患者各项生命指标的变化情况，当其气道峰压≤35 cmH2O、潮气量≥7ml/kg时，逐渐缩短对其进行机械通气的时间，并将其无创呼吸机上设置的呼气压力、吸气压力的数值逐渐进行下调。

1.3 观察指标

治疗前后，对比两组患者PaCO2、PaO2的水平。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者PaCO2、PaO2的平均水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者PaCO2的平均水平更低，其PaO2的平均水平更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PaCO2、PaO2水平的对比（mmHg，）

表1 治疗前后两组患者PaCO2、PaO2水平的对比（mmHg，）

组别 例数 PaCO2 PaO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 29 79.86±4.01 60.17±3.42 55.41±4.26 89.32±4.65对照组 29 79.95±4.03 70.51±3.86 55.37±4.13 68.09±3.84 t值 0.8525 10.7972 0.0363 18.9578 P值 0.9324 0.0000 0.9712 0.0000

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的呼吸系统疾病。有研究表明，若该病患者未能及时进行入院治疗，会导致其病情加重，进而增加其呼吸衰竭等严重并发症的发生率[3]。慢阻肺主要是由于患者长期吸入有害物质所引起的，其中最常见的有害物质为有害气体和可吸入颗粒物。当患者的病情加重后或发生合并感染时，需及时将其送入ICU进行治疗。以往，临床上常为慢阻肺患者使用抗生素结合康复训练、机械通气及雾化吸入等方法进行治疗。对于并发呼吸衰竭或病情较重的患者，临床上常为其使用气管插管的方法进行治疗，但此方法在改善其通气状况的同时也会加重其呼吸肌的负担，对其治疗效果产生不良的影响。随着医疗水平的提高，无创呼吸机的技术更加成熟，使其被更广泛地应用于临床治疗中。相关研究的结果表明，为入住ICU的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗可有效降低其进行气管插管的几率及其肺损伤的发生率，并可改善其生活质量[4]。本次研究的结果表明，治疗前，两组患者PaCO2、PaO2的水平相比较，差异无统计学意义。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者PaCO2的水平更低，其PaO2的水平更高。

综上所述，为入住ICU的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果显著，可有效改善其相关的血气指标。