依那普利和叶酸联合治疗H型高血压对血管内皮功能的影响

陈剑生 石其云

据相关学者研究，H型高血压是指Hcy在10 μmol/L以上的原发性高血压[1-2]，该病症具有致死率与致残率高的特点[3]，严重威胁着患者的生命健康。世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平为5～15 μmm/L之间，临床中又被称为：伴有高HCY的高血压。H型高血压患者单独应用降压方式治疗的效果并不明显[4-5]，有学者指出对于H型高血压患者的治疗应该与降Hcy同治[6]，临床中降低血Hcy水平的主要方式就是补充叶酸，本次研究对象为2014年3月—2016年8月所收治的64例H型高血压患者，对H型高血压的治疗进行援救，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年3月—2016年8月所收治的64例H型高血压患者作为本次研究对象，按照计算机表法将其分为研究组和对照组，每组32例，对照组患者中男17例，女15例，最大年龄57岁，最小年龄41岁，平均年龄（48.57±2.13）岁，5例患者有脑卒中史，研究组患者中男18例，女14例，最大年龄58岁，最小年龄40岁，平均年龄（49.21±2.37）岁，7例患者有脑卒中史，对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组行依那普利（国药准字：H20066383；生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司）治疗，每天1次，每次1片，研究组在此基础上加用叶酸（国药准字：H20003143；生产厂家：常州制药厂有限公司）治疗，叶酸剂量为每天1次，每次1片，治疗过程中严禁使用叶酸与拮抗剂或是维生素等药物，在用药期间医务人员随时检测患者的状态。

1.3 观察指标

比较两组NO、血管内皮素（ET-1），血浆可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、收缩压变异性（SBPV）、舒张压变异性（DBPV）以及颈动脉中膜厚度（IMT）。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行处理，计数资料用率（％）的形式表示，对比用χ2检验，NO、ET-1、Hcy等计量资料用（均数±标准差）的形式表示，对比用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组H型高血压患者治疗后的SBPV与DBPV比较

研究组治疗后24小时SBPV为（9.2±1.6）mmHg，DBPV为（11.6±2.5）mmHg；对照组治疗后24小时SBPV为（10.9±1.4）mmHg，DBPV为（13.8±2.4）mmHg，t=1.574 0，5.904 2，P=0.000 0，0.000 0,组间比较差异有统计学意义。

2.2 两组治疗后NO、ET-1、Hcy等指标比较

研究组各临床指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义，详情见表1。

表1 两组治疗后NO、ET-1、Hcy等指标对比分析

3 讨论

H型高血压是一种合并高同型半胱氨酸血症的疾病，高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。经国内成年高血压患者研究显示中，H型高血压大约占据高血压的75％，可将其分为原发性高血压以及继发性高血压。原发性高血压也被叫做高血压病，占据高血压患者的90％及以上，包括盐敏感性高血压、H型高血压、白大衣性高血压等一些特殊类型的高血压。继发性高血压存在一定病因，属于因某些疾病引发的临床表现，肾脏病引发的肾性高血压比较常见。

血管内皮素（ET-1）是动脉硬化的始动因子[7-8]，能够有效促进内皮细胞凋亡与功能障碍[9-10]。本次研究结果显示：研究组治疗后24小时SBPV、DBPV低于对照组，且研究组NO、ET-1、Hcy等临床指标均优于对照组，由此可见，依那普利与叶酸联合治疗H型高血压的效果显著。血管内皮损害因子是血管内皮活性物质，而sICAM-1则是一种单链跨膜糖蛋白[11-12]，此次应用的药物能够提高一氧化氮水平，降低ET-1水平，效果明显。

综上所述，依那普利联合叶酸治疗H型高血压的效果明显，能够有效改善患者的血压，延缓动脉粥样硬化进程。