腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床比较

葛洪奎

在消化道恶性肿瘤中直肠癌较为常见，其主要发生在直肠乙状结肠和齿状线交界处。现今主要行手术治疗此疾病，行传统开腹直肠癌手术其切口较大，会发生多种并发症，对患者的预后造成影响[1]。腹腔镜技术为新型治疗技术，在现今直肠癌治疗中应用较广。直肠癌的发生与人们所处的社会环境、饮食习惯、遗传疾病、直肠息肉等存在密切关系。近几年，直肠癌具有较高的发病率，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。对直肠癌患者行手术治疗可有效的将肿瘤组织彻底清除，将患者的生存率予以提升，可有效的挽救患者生命[3]。现对直肠癌患者行传统开腹直肠癌手术和腹腔镜直肠癌手术的治疗效果做对比。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2016年2月—2018年2月来我院及莱西市人民医院就诊的直肠癌手术患者中选取58例参与本组研究，依据随机数字表法将其均分两组，各29例。参照组：男性有18例，女性有11例，年龄最小为23岁，年龄最大为78岁，平均（50.12±2.19）岁，中低位、中高位患者各有16例和13例；实验组：男性有17例，女性有12例，年龄最小为24岁，年龄最大为79岁，平均（50.37±2.45）岁，中低位、中高位患者各有18例和11例。分析58例直肠癌患者的基本数据，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本组研究中患者均详细了解本组研究内容，并上报伦理委员会批准。

1.2 方法

术前，对所有患者均予以甲硝唑片，将肠道内的细菌予以减少。对参照组直肠癌患者行传统开腹手术治疗，告知患者保持仰卧位，对其进行全身硬膜外麻醉。取患者的正腹部，在肚脐上下行一20 cm切口，将直乙结肠左右两侧的系膜进行分离，对其肠系膜下的血管进行结扎。在肿瘤边缘外2 cm处将肿瘤周围的淋巴结和肿瘤彻底清除。将两段肠管进行连接。术后对其手术部位进行清洗、引流和伤口缝合。

对实验组直肠癌患者行腹腔镜直肠癌手术治疗，让患者取仰卧位，对其行气管插管后进行全身麻醉。在麻醉起效后，在患者肚脐上部取1直径为10 mm的观察孔。在腹麦氏点左右和右侧平脐部位分别选取3个5～10 mm的观察孔。将腹腔镜置入，对患者行人工气腹。经腹腔镜对患者的病变位置进行观察并确定，在腹腔镜下使用自动缝合切割器，将肿瘤远近端一定范围内的肠管进行截掉。将淋巴结彻底清除，在患者下腹部行一横向切口，其长度为5 cm左右，取出切除的组织。对手术切口予以缝合，在腹腔镜下保证肠管吻合。术后对患者留置引流管，并对其切口进行包扎。

1.3 观察指标

观察58例直肠癌手术患者的术中出血量、住院时间、手术时间、切口长度、淋巴结清除个数以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者相关指标比较

两组患者术中出血量、住院时间和切口长度比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两种方法的手术时间和淋巴结清除个数经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

实验组和参照组并发症发生率分别为6.90％（2/29）和34.48％（10/29）明显较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜手术对患者机体的创伤性较小，对机体内器官具有较少的干扰，几乎不影响生理功能。有关研究显示，腹腔镜直肠癌手术可使肠系膜下血管根部处于裸化状态，将淋巴结予以彻底清除[4-5]。腹腔镜可对病变位置予以观察，进而更加清晰、准确的对病变位置进行定位，进而将直肠系膜进行完整切除。腹腔镜手术使用超声刀，可将出血量明显降低，进而提升手术效果和安全性[6-7]。手术中对肿瘤的挤压程度较小，可避免癌细胞发生扩散现象，有利于预后。

患有直肠癌的患者其排便习惯会发生明显改善，如出现血便、腹泻、便秘等情况。有关研究学者指出，长时间摄入过多的动物蛋白和过少的食物纤维可导致直肠癌发生，以往常使用传统开腹手术治疗，但效果不佳[8-9]。

腹腔镜直肠癌手术具有视野清晰的效果，在术中不存在盲区，将手术部位充分暴露，其止血速度较快，对患者的机体不造成严重刺激，有利于手术的顺利进行。腹腔镜手术对临床操作医师的技术要求很高，需进行相关专业训练，才可进行手术[10-11]。腹腔镜手术前需对患者的机体情况予以充分了解，并建立气腹，对于存在慢性疾病的患者在治疗的基础上进行腹腔镜手术，具有恢复快、创伤小的优点。相比于传统手术，腹腔镜手术可将治疗效果予以明显提升[12-13]。

表1 两组患者相关指标比较

表2 分析58例直肠癌手术患者的并发症发生率[例（％）]

综上所述，对直肠癌患者行传统开腹手术和腹腔镜手术治疗，其腹腔镜手术效果较优，有助于患者尽快恢复，将术中出血量予以减少，可作为临床上直肠癌患者首选手术方法。