妊娠中晚期妇女血清甲状腺激素及血糖、血脂水平分析

周平 卢维 陈铮

甲状腺功能状态对于妊娠期妇女生理功能维持正常及胎儿发育正常具有重要意义，通过检测甲状腺激素指标能够反映甲状腺功能状态[1]。甲状腺激素能够参与到人体新陈代谢、生长发育和多器官功能活动中[2-3]。临床研究证实，妊娠期妇女的内分泌功能特异性强，会导致女性的甲状腺功能发生一系列明显的生理性变化，使甲状腺激素的产生以及代谢产生改变。当妊娠期妇女的甲状腺功能异常时不仅会导致妇女在妊娠期发生各种甲状腺疾病，还会使得胎儿的神经系统发育受到影响，导致胎儿脑发育障碍及骨骼系统发育障碍，影响胎儿的智力水平及肢体能力，且会增加早产、流产、死胎等不良妊娠结局[4]。因此，本研究探讨妊娠中晚期妇女血清甲状腺激素指标水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2018年3月于我院产科门诊就诊的妊娠期中晚期妇女100例作为观察组，选取同期来我院健康体检的妇女100例作为对照组。本次研究征得我院医学伦理委员会同意。观察组：年龄21～38岁，平均（27.82±3.89）岁，孕周16～40周，平均（25.12±3.48）周。对照组：年龄20～39岁，平均（28.37±4.08）岁。两组年龄资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 检测方法

（1）采集所有研究对象的早晨空腹外周血2 ml，注入促凝分离胶试管后，在血液凝固后置于3 000 r/min离心机中离心10 min，使用深圳市新产业生物医学工程有限公司开发的MAGLUMI-2000-Plus全自动化学发光免疫分析仪测定血清甲状腺激素，包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平。（2）观察两组抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率，TPOAb＞60 U/mL，TGAb＞13.6 IU/ml。（3）记录两组甲状腺疾病患病情况。（4）检测两组妇女的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料以“％”表示，组间行χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能指标水平对比

观察组的血清甲状腺激素水平均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组甲状腺疾病患病情况对比

观察组甲状腺功能减退率高于对照组，甲状腺功能亢进率低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组TPOAb、TGAb阳性率及血糖、血脂水平对比

观察组TPOAb、TGAb阳性率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的空腹血糖低于对照组，总胆固醇、甘油三酯水平高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

妊娠期妇女的下丘脑—垂体—甲状腺轴处于特殊的应激状态，受到胎儿甲状腺激素及HCG的影响，母体甲状腺激素发生明显变化[5]。甲状腺功能异常会导致妊娠期妇女发生甲状腺疾病的概率升高，胎儿可能出现宫内生长迟缓，出现流产、胎盘早剥、先兆子痫等不良妊娠结局的危险性增加，应引起临床的高度重视[6]。所以，及时的诊断和治疗妊娠期妇女的甲状腺功能异常，对降低妊娠期甲状腺疾病发生率，保障妊娠期妇女和胎儿的健康具有重要意义[7]。目前，识别甲状腺功能异常的手段主要是血清甲状腺激素的检测[8]。因此，本研究对妊娠中晚期妇女的血清甲状腺激素检测结果进行探讨。

表1 两组甲状腺功能指标水平对比（±s）

表1 两组甲状腺功能指标水平对比（±s）

观察组（n=100） 2.11±0.26 4.11±0.25 9.57±1.25对照组（n=100） 2.39±0.31 6.38±0.52 16.35±2.47 t值 6.920 39.341 24.492 P值 0.000 0.000 0.000

表2 两组甲状腺疾病患病情况对比[n（％）]

表3 两组TPOAb、TGAb阳性率及空腹血糖、血脂水平对比[（±s）/（n，％）]

表3 两组TPOAb、TGAb阳性率及空腹血糖、血脂水平对比[（±s）/（n，％）]

观察组（n=100） 10（10％） 11（11％） 4.28±0.34 5.91±0.75 3.14±0.47对照组（n=100） 9（9％） 10（10％） 4.74±0.37 4.14±0.63 1.19±0.39 χ2/t值 0.058 0.033 9.154 18.071 31.929 P值 0.809 0.817 0.000 0.000 0.000

本研究结果中，观察组的血清甲状腺激素水平均低于对照组（P＜0.05），妊娠中晚期妇女的甲状腺激素水平明显低于非妊娠妇女。FT3、FT4水平能够反映妊娠期妇女的甲状腺功能，与其受体结合能对促进生长发育、促进物质与能量代谢起着重要的作用[9]。当TSH水平处于正常范围时，FT3、FT4水平降低可能会导致妊娠中晚期妇女发生轻度甲状腺功能减退[10]。从表2数据可知，观察组甲状腺功能减退率高于对照组，甲状腺功能亢进率低于对照组（P＜0.05）。结果说明，妊娠中晚期妇女发生甲状腺功能减退的概率明显要高于非妊娠妇女[11]。妊娠期中晚期妇女出现甲减的主要原因是其体内的内分泌出现变化，导致甲状腺功能相关激素以及其分泌物的代谢受到影响，使得血清甲状腺激素结合蛋白出现应激性增加，影响妊娠期妇女的血清FT3、FT4水平，导致其甲状腺功能异常，出现甲减[12]。而妊娠中晚期妇女的甲亢发生率明显低于非妊娠妇女，这是因为妊娠中晚期妇女受到下丘脑—垂体—甲状腺轴发生变化以及雌激素的影响，使得甲亢发病率明显降低[13]。

从表3可知，观察组TPOAb、TGAb阳性率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的空腹血糖低于对照组，总胆固醇、甘油三酯水平高于对照组（P＜0.05）。结果说明，妊娠中晚期妇女TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠妇女无明显差异，妊娠中晚期妇女甲状腺自身免疫情况变化不显著[14]。但妊娠中晚期妇女的血糖水平要低于非妊娠妇女，血脂水平要明显高于非妊娠妇女，这可能与两组研究对象的生活习惯相差较大有关，所以临床医师要高度重视，谨防妊娠期妇女发生低血糖或高血脂，影响母体和胎儿的健康[15]。

综上所述，妊娠中晚期妇女血清甲状腺及血糖水平偏低，血脂水平明显升高，甲状腺疾病患病率较高。因此，甲状腺功能检测能及时发现妊娠中晚期妇女的甲状腺功能异常，为妊娠期甲状腺疾病的早期诊断及早期治疗提供科学的数据，减少妊娠期甲状腺疾病的漏诊率和误诊率，最大程度减少妊娠期妇女及胎儿的不良结局，保障妊娠期妇女及胎儿的健康。