肝功与血脂血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用分析

罗昱 吴祖高

脂肪肝是临床常见的代谢应激性疾病，是指各种因素导致肝细胞内脂肪堆积过多形成的病变[1]，其发病原因包括肠道的病变、病毒感染、滥用药物、营养不良、长期使用肠外营养、糖尿病、肝脏疾病或自身免疫性疾病等[2]，若不及时给予有效的治疗，会发展为肝硬化，甚至死亡，给患者的身体健康和生命安全造成严重威胁[3]。脂肪肝早期并没有明显的症状，即使患者有所发现也常常忽略，很多在体检时才发现，发展到后期会出现肝区疼痛、恶心、全身乏力、食欲减退等症状[4]。及早发现脂肪肝及时给予有效的治疗对患者意义重大，本研究选取我院2016年1月—2018年1月收治的480例脂肪肝患者进行肝功与血脂血清学指标水平检验，皆在为临床提供参考，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年1月收治的480例脂肪肝患者为本研究的观察组，所有患者实验室检查确诊，符合脂肪肝诊断标准，其中男280例，女200例；年龄23～62岁，平均（42.35±5.24）岁；排除标准：（1）胰腺疾病、胆结、胆囊炎者；（2）合并严重并发症者；（3）妊娠期及哺乳期妇女；（4）重要脏器损伤者。另选择同时期来我院体检健康者480名为本研究的对照组，其中男270例，女210例；年龄23～65岁，平均（41.54±5.74）岁；两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究对象及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

于清晨抽取两组研究对象5 ml肘静脉血，3 000 r/min离心10 min，取上清液，采用Au680生化仪器测定肝功指标（天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶）与血脂血清学指标（胆固醇、甘油三酯）水平，采用速率法测定天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶，试剂盒由武汉生之源提供，采用酶法测定胆固醇、甘油三酯，试剂盒由武汉生之源提供，所有操作严格按照试剂盒进行。

1.3 观察指标

对比两组研究对象的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、甘油三酯水平。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（％）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肝功指标对比

观察组患者血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=11.393 8、22.745 6，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组研究对象血脂指标对比

观察组患者胆固醇和甘油三酯水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=9.857 3、6.690 0，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

统计表明，近些年全球脂肪肝的患病率明显提高[5]，仅在2009年，我国脂肪肝的患病率就达到了20％，分析与医学水平提高致使脂肪肝检出率提高和近些年人们生活水平提高，肥胖人群增多有关[6]，统计显示，在肥胖人群中脂肪肝患病率占一半以上，且脂肪肝的患病率还逐渐年轻化，分析与现代人的生活方式和不良饮食习惯有关，因为大量高蛋白、高脂会引起营养过剩[7]。除肥胖外，糖尿病、病毒性肝炎、酗酒也是脂肪肝发病的主要因素，其中又以长期大量饮酒占比最多[8]。统计显示，糖尿病性脂肪肝多发生于成年人，肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，如果患者不有效戒酒并接受治疗，发展为肝硬化或酒精性肝炎的几率很大[9]。研究显示，50％脂肪肝患者会发展为肝纤维化，严重威胁患者生命安全，其次脂肪肝不仅会对肝脏产生危害，还会影响人体心脑血管，所以需要及时进行有效的治疗[10]。研究显示，肝脂肪纤维化和沉积增加会加大心血管疾病发生的风险，患有脂肪肝的患者发生心肌梗死、糖尿病、脑卒中的几率远高于其他疾病患者[11-12]。

表1 两组研究对象肝功指标对比（±s）

表1 两组研究对象肝功指标对比（±s）

观察组 480 57.4±20.3 68.6±12.6对照组 480 20.4±9.7 19.6±8.0 t值 - 11.393 8 22.745 6 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

表2 两组研究对象血脂指标对比（±s）

表2 两组研究对象血脂指标对比（±s）

观察组 480 6.80±1.02 3.12±0.83对照组 480 4.92±0.84 2.09±0.67 t值 - 9.857 3 6.690 0 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

及早发现并进行有效的治疗，对患者意义重大，以往临床主要采用肝活组织来确诊脂肪肝，但由于肝穿刺有一定风险，所以有些患者不愿接受，所以临床急需一种无创的脂肪肝诊断方法[13-14]。经过大量研究，多项试验证实肝功与血脂血清学指标在脂肪肝的发病过程中有巨大作用。本研究结果显示，观察组患者血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明脂肪肝患者血清天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平明显提高。结果显示，观察组患者胆固醇和甘油三酯水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明脂肪肝患者胆固醇和甘油三酯水平上升，同肝功指标一样在脂肪肝发病中起到推动作用。

综上所述，脂肪肝患者肝功与血脂指标水平较健康者显著升高，临床可以通过检测肝功与血脂指标水平来筛查脂肪肝，及早为患者治疗，改善其预后。