信息化时代下儿科教学模式改进的探讨

范雪　童煜　屈艺　母得志

摘要：随着计算机、互联网等信息技术的快速发展，临床及科研工作模式正在逐渐改变，医学教育也在不断变革。儿科学具有许多不同于其他学科的特点，儿科学专业的学生不仅要掌握基本的医学知识及人文素养，同时要加强特殊方面的训练。本文就信息化环境下儿科学专业的先进教学模式进行了探讨。

关键词：儿科学生；儿科教学；信息化；先进模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）33-0050-02

随着计算机、互联网等信息技术的快速发展，临床及科研工作模式正在逐渐改变，临床医学与现代信息技术的结合能为我们提高医疗效率、改善医疗质量、节约医疗资源等，最终促进患者诊疗体验的改善。信息化环境下的医学教育也在不断变革，是为培养更全面的医学人才，使其在基本医学知识、临床操作技能、科学研究思维、沟通能力及人文素养等方面达到新时代的要求。儿科学是一门专业性、技术性、实践性均比较特殊的学科，加之儿科医务人员的紧缺、儿科诊疗资源分布的不平衡，使得整个儿科诊疗环境不容乐观。儿科临床的服务对象是正在不断生长发育的儿童，因而有许多不同于其他学科的特点。首先，儿童由于其处于生长发育时期，有着其特殊的疾病谱；其次，儿童的各种生理机能不成熟，病情常常进展快、急剧恶化并遗留严重的后遗症；再次，由于儿童，尤其婴幼儿的语言表达和交流的阻碍，使得医生的沟通及诊断加大了难度；最后，儿童并不是成人的缩小版，其各个系统疾病有其特征，而新生儿疾病和儿童保健则是儿科所特有的。因此，儿科学专业的学生不仅要掌握基本的医学知识及素养，还要加强特殊方面的训练，结合应用信息化技术，培养科学研究的思维，这样才能适应新时期的儿科工作，成为合格的儿科医生。本文将从以下几个方面探讨信息化环境下儿科学专业的先进教学模式。

一、优化课程教学

精品课程教学是利用互联网开展的网络课程，由名讲师录制好课程视频放到网上，学生自主上网学习。这样既满足了学生自主安排学习时间的要求，也可以方便更多的学生学习优秀的课程，打破了课堂时间、地点及人数的限制。儿科学作为临床医学的二级学科，其下许多三级学科，例如新生儿学、儿童保健学等是儿科学特有的三級学科，而专业课的课堂教学无法细致地讲授每一个亚领域，这时就可以借助精品课堂，细致的讲解，为亚专业方向的学生提供便利，弥补课堂的不足。

大规模公开线上课程（Massive Open Online Course，MOOC）是由很多愿意分享和协作以便增强知识的学习者所组成的。MOOC成功实现了一种高端的知识交换模式，它适用于专家培训、学科间的交流学习以及特殊教育的学习模式。课程的参与者形成了一个学习网络，该网络中的知识不仅仅由专家提供，同时也需要参与者共同贡献。借鉴这种模式，各高校及医院可联合构建儿科学MOOC，进行学科区域的联合，可以实时的共享学习资源，并进行病例探讨互动。借此，基层医院的儿科医生也能接触到更多的资讯，学习不同的疾病与先进的诊疗思维，学生也能充分参与其中，提出自己的问题。通过参与学科间的MOOC，也能实现多学科的交流与合作。

医学专业英语的教育越来越受到大家的重视，尽管我们医疗技术不断的发展，但仍与国际先进水平存在一定的差距。双语教学的意义是为了打破语言障碍，更好地传授医学知识，便于医学生理解和接受世界上先进的医学知识和理念。双语教学在一定程度上受限于课堂，只能短时间的开设课程，概括的讲解。语言的学习需要一个环境与情景，语言环境的缺乏使学生很难激发学习热情，而缺乏热情常常使双语教学陷入惰性，因此在实际教学中，可结合网络资源，通过互联网学习国外的专业基本课程与优秀教材，甚至可以观看学习国外先进儿童医院的查房、病案讨论等临床诊疗的视频来培养儿科医生专业英语的学习素养，最终达到听、说以及运用英语能力的全面提升。

二、加强临床教学

医学教育的特殊性还在于它是一门实践性、技术性很强的专业学科，因此临床技能的培养也是医学教育的重要部分。传统的教学模式是教师带领学生进行见习、查房、病例讨论等，以教师讲解为中心，学生被动地接收，导致积极性不高，因而这种模式对临床思维的培养收效甚微。建构主义理论认为，学习是基于问题情景下的探索活动，当学习被镶嵌在运用该知识的社会和自然情境时，所获得的知识才是最真实、最完整的，也是最有用和最有效的。因此，以学生为中心的带教模式能大大提高学生的收益。

以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning，PBL），即营造了一个以问题激发学习的环境。PBL可以成为传统教学的一个补充，例如由教师在课前提出问题，学生根据已有知识或查阅资料做综合解答，特别是在教学查房时，可以就某个病例提出相关问题，学生通过解答问题的过程就对疾病的各方面都学习了，并且可以由基础到临床加深印象，进行整体的学习；也可以由学生自己通过病史采集、体格检查、病情评估、医患沟通、临床操作、资料查证等过程，有针对性地提出问题，思考诊疗方案，亲历管理病人的过程，这样既学习了相关知识，也培养了学生的临床思维能力及与患儿及其家属的沟通能力。这一模式的本质体现了学生在学习中的中心地位，提供了真实的临床学习情境，注重激发学生的学习潜能和发挥小组里每个人的力量，培养学生临床思维和持续的自我建构知识的能力，同时也培养了学生的临床适应能力。信息化建设结合PBL模式，则能更多的惠及儿科医生群体，通过标准化病人、人工智能、互联网等技术的辅助，能帮助儿科医生快速成长。

三、培养沟通能力

培养一名医生，不仅仅要培养他的专业知识及技术，人文素质的教育也很重要。在医患关系紧张的情况下，医生在做好诊疗的同时，学会和掌握良好的与患者沟通的技能尤为重要。儿科医生由于其服务对象的特殊性，在临床工作中的医患沟通更为重要，既要加强与患儿家属的沟通，又要学会与患儿的交流沟通。要善于倾听家长叙述的病情重点，又要将患儿的病情发展如实的解释给家长，充分建立信任的关系。那么，除了需加强传统的沟通技巧和进行方法培训外，结合信息化技术，开拓新的沟通方式也十分重要。信息化技术可应用于整个就医过程，可通过信息化程序采集患儿病史、发布疾病科普、发布患儿病情进展及诊疗方案以及患儿出院后的随访，家长也可以通过此应用及时与医生沟通，当这些过程标准化、结构化后，可在一定程度上减轻医生在日常工作中烦琐的沟通。

四、培养信息化思想

通过信息化建设可收集到海量的病例诊断、治疗和医患沟通信息，通过大数据挖掘，可以得到许多有用的数据，对这些数据进行分析总结，可以促进医疗水平的提升。医疗信息化的迅猛发展，需要医务人员具备基本的临床信息技能，善于应用现代信息化方法学习，将临床科研与信息技术结合，这样才能使信息技术更好的服务临床，促进医疗的发展。为了培养儿科医务人员信息化思想与能力，需加强以下基本的临床信息技能的培训：研究和获取知识的能力；理解诊断过程的逻辑和统计模式的能力；解释不确定的临床数据和处理错误数据的能力；分析和采用临床决策的能力；根据患儿的具体情况采用适当的临床治疗方案的能力；根据研究目的采用适当的形式构建并记录临床数据的能力；根据交流特点构建适当的交流内容和方式的能力等。由于儿科诊疗的特殊性，临床科研及药物治疗等不能照搬成人，因此培养儿科医生对信息化技术的应用，通过大数据分析，能更好的为患儿制定临床策略，优化儿科临床指南，提高儿科诊疗质量。通过构建信息化应用程序，能减轻儿科医生工作的烦琐；通过科学信息技术教学，能培养更加全面优秀的儿科青年医生。

参考文献：

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[2]熊涛，陈洪菊，屈艺，母得志.新生儿双语教学的策略与体会[J].教育教学论坛，2016，（30）：176-177.