探讨门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果

吴姗娜

【摘要】 目的：分析联合甘精胰岛素与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床应用价值。方法：随机将笔者所在医院2013年10月-2016年10月收治的70例2型糖尿病患者纳为本次研究对象，并根据临床治疗方案的差异性将其分为对照组与试验组进行区别性治疗，仅采用门冬胰岛素对对照组患者进行常规性治疗，对试验组患者则在前组患者的基础上添加甘精胰岛素进行联合治疗，而后由参与本次研究的临床观察小组对比分析两组患者临床疗效、血糖控制情况和临床相关指标情况。结果：对照组治疗总有效率为71.43%，试验组为97.14%，差异有统计学意义（字2=8.74，P<0.05）。治疗前两组患者血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者血糖情况均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者低血糖发生率、血糖达标耗时、胰岛素用量及医疗耗费均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在采用门冬胰岛素对2型糖尿病患者进行单一性常规治疗的同时辅以甘精胰岛素进行联合治疗，不仅能够显著改善其血糖控制情况及临床疗效，并且还能够在有效减少胰岛素用量及医疗费用的同时降低低血糖发生率，为其营造良好的预后效果，值得借鉴与推广。

【关键词】 门冬胰岛素； 甘精胰岛素； 2型糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02

医学界将由人体胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为主要临床特征且具有遗传易感性并能够在环境因素的刺激下发病的内分泌代谢性疾病称为2型糖尿病[1-2]。据临床相关调查统计结果显示，该疾病多以中老年人为主要发病群体，所占比例高达90.00%左右[3]。与此同时，亦有部分临床学者经过深入调查研究发现，由于当前医疗水平有限，在各方面因素的影响下，2型糖尿病的病发率与致死率正呈现出逐年上升的不良趋势[4]，成为危害人类健康的又一大“隐形杀手”。因此，为进一步优化临床治疗该疾病的综合效果，为患者营造良好的预后效果，本文就门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果进行深入探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学委员会批准后，在自愿原则和随机原则下选择70例2013年10月-2016年10月于笔者所在医院就诊并接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者；（2）身体各项器官和机能不全者；（3）意识不清醒或精神病患者；（4）不愿配合试验者；（5）不符合本次试验其他相关标准者。纳入标准：（1）经医院临床医师确诊为2型糖尿病者；（2）患者及其家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究者。将其按接受治疗方案的不同分为对照组和试验组，每组35例。其中，对照组男22例，女13例；年龄36～78岁，平均（58.89±10.73）岁；病程1～10年，平均（5.45±2.13）年。试验组男21例，女14例；年龄35～80岁，平均 （58.77±10.45）岁；病程1～10年，平均 （5.42±2.15）年。两组患者基本临床资料（性别、年龄、病程）比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

首先均由医护人员对两组患者进行常规性的饮食护理和运动护理[5]，为后续治疗做好相应准备，而后再分别对两组患者实施不同的临床治疗方案。

1.2.1 对照组 医护人员根据患者临床综合实际情况给予门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司；国药准字J20100123；规格：3 ml：300 IU），于该组患者每日就餐前10 min内进行皮下注射，并落实好血糖检测及生命体征监测措施，根据其血糖水平变化情况调整胰岛素剂量[6-7]。

1.2.2 试验组 医护人员在上组患者治疗前提下采用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051；规格：3 ml：300 IU）于夜间22：00对该组患者进行皮下注射，并落实好一系列相关监测工作（同上组）[8-9]。

1.3 觀察指标及疗效评估标准

由医院临床观察小组以我国《中药新药临床研究指导原则》中治疗糖尿病的相关规定为依据，制定显效、好转及失效三个疗效判定标准对患者的临床疗效进行客观评判，显效：患者血糖水平恢复正常且临床症状基本完全消失；好转：患者血糖水平逐渐恢复正常且临床症状得到一定的改善；失效：患者接受治疗后血糖水平及所有病症均无任何改善，且导致病情加重[10]。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。并严格遵照临床相关规定就其接受治疗前后血糖控制情况（FBG、早餐后2 h PBG、午餐后2 h PBG、晚餐后2 h PBG、3：00血糖）及临床相关指标（低血糖发生率、血糖达标耗时、日胰岛素用量、医疗耗费）进行观察记录和对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组治疗总有效率为71.43%，试验组为97.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血糖控制情况

治疗前两组患者血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者血糖情况均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 临床相关指标

试验组患者低血糖发生率、血糖达标耗时、胰岛素用量及医疗耗费均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病肾病等属于2型糖尿病的严重并发症，若患者得不到及时性和有效性的治疗，待病情恶化时则极有可能导致肾衰竭，进而同时加大临床治疗的难度与风险。就当前的医疗水平来看，利用胰岛素对疾病患者进行治疗是临床的常规措施，其中又以门冬胰岛素与甘精胰岛素最为常见。一方面，门冬胰岛素旨在通过与患者肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体相结合，促进对葡萄糖的吸收以及抑制肝糖原释放来实现达到调节患者血糖水平的治疗目的[11]。大量临床相关研究显示，其虽可有利于稳定患者的血糖水平，但其药理作用存在一定的局限性，在治疗过程中，血糖控制不佳或低血糖等不良情况时有发生，影响综合治疗效果和患者病情康复速度。有部分临床专家指出，甘精胰岛素属于新型长效胰岛素类似物[12]，通常在皮下注射后1～2 h内产生药理作用，与门冬胰岛素相比，其药物动力学曲线相对较为平缓，且药理作用可长达24 h以上，因而能够有效减少低血糖等不良反应现象的发生，与2型糖尿病患者的生理基础胰岛素分泌相迎合。所以，联合上述两种胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，有利于优化其临床治疗效果，并且还可在最小化低血糖等不良反应发生率的同时进一步加快其病情康复速度。

综合本文研究可知，实施区别性治疗方案后，试验组患者临床疗效、临床相关指标及血糖控制情况均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），由此便进一步凸显了门冬胰岛素与甘精胰岛素对2型糖尿病患者的联合治疗价值。

综上所述，门冬胰岛素辅以甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行联合治疗，不仅能够显著改善其血糖控制情况及临床疗效，并且还能有效减少胰岛素用量，降低低血糖发生率及医疗费用，值得借鉴与推广。

参考文献

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[11]李荣茂，凌服富.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：112-113.

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（收稿日期：2017-12-27）