肝病患者医院感染的临床特点与护理措施分析

付琴　雷俊

【摘要】 目的：分析肝病患者医院感染的临床特点与护理措施，以此为患者提供更好的护理服务。方法：随机抽取笔者所在医院2014年7月-2017年7月收治的500例肝病患者临床资料，根据双盲法将500例肝病患者分成对照组与观察组，分别应用常规护理与综合护理，各250例，对比两组护理满意度、医院感染发生率及住院时间。结果：观察组护理满意度（98.0%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医院感染发生率（5.2%）明显低于对照组 （14.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间为（21.5±4.2）d，明显短于对照组的（28.6±7.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分析肝病患者医院感染临床特点，实施综合护理措施可以有效减少患者的医院感染发生率，提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，值得推广应用。

【关键词】 肝病； 医院感染； 临床特点； 护理措施； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

医院感染指患者在住院期间发生或在医院内获得出院后发生的感染，排除了入院前感染及入院时已处于潜伏期的感染。根据相关数据显示，我国医院感染发生率达3.5%[1-2]，其中包括呼吸道、手术部位、胃肠道及泌尿道等感染，大多数为呼吸道感染。当肝病患者在医院就诊期间因自身免疫力低下，抵抗力差，很容易发生医院感染[3]，使肝病治疗受到影响，从而增加经济负担。为降低肝病患者医院感染发生率，本次研究随机抽取500例在笔者所在医院就诊的肝病患者作为研究对象，分析肝病患者医院感染临床特点，实施有针对性的综合护理措施与常规护理[4]，通过综合护理措施与常规护理结果对比，帮助患者选择临床最佳护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2014年7月-2017年7月收治的500例肝病患者临床资料分析，所选500例研究对象均符合我国1995年第5次全国传染病与寄生虫会议制定《病毒性肝炎防治方案》中肝炎相关诊断标准[5]，根据《医院感染学》相关诊断标准认定为医院感染[6]。根据双盲法将500例肝病患者分成对照组与观察组，各250例。对照组男165例，女85例；年龄8～80岁，平均（38.9±4.8）岁；病程1个月～30年，平均（10.5±2.8）年。观察组男155例，女95例；年龄9～80岁，平均（39.2±4.7）岁；病程1个月～30年，平均（11.2±2.6）年。两组性别、年龄、病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员每日遵医嘱执行各项操作：为患者定时测量血压、脉搏、呼吸及体温等，遵医嘱输液和给口服药，指导患者清淡饮食，戒辛辣油腻食物。

观察组实施综合护理干预，具体护理措施包括基础护理干预、环境护理干预、运动护理干预、饮食护理干预、医护人员管理、用药护理干预及健康教育等，具体措施如下：（1）基础护理干预。由于肝病患者的自身免疫功能较差，易受到其他疾病的感染。护理人员注意保持病房清洁，按时做好病床单元、诊疗器械等用品消毒，指导患者每日早晚和餐后要注意漱口，根据气温变化及时增减衣物。（2）环境护理干预。护理人员定期用空气消毒机或紫外线灯管消毒病房空气，用500 mg/L含氯消毒液消毒病房内物品表面，定期监测消毒效果。控制病房内人流量，对白细胞和血清白蛋白低患者要尽量安排在人少病房，同时要增加该类患者的病房消毒次数[7]。（3）医护人员管理。定期考核医护人员的无菌操作能力，将考核结果与医护人员绩效联系在一起。规定医护人员和患者接触要做好自身的防护和隔离措施，培养护理人员的无菌意识和工作习惯，对患者实施侵袭性操作时要保证患者独立使用医疗用品，以此减少肝病患者医院感染的发生。（4）饮食护理干预。由于肝病患者白细胞和血清白蛋白较低，机体免疫力低下，对病菌的抵抗力差，所以，护理人员指导肝病患者饮食上要注意进食营养充足的食物，以此提高患者的抵抗力，以进食高蛋白、高维生素、低脂肪和容易消化的饮食为原则。例如：鱼、鸡、牛奶及豆类等食物，若有必要可以為患者输注血浆等，以此帮助患者提高抵抗力。（5）运动护理干预。护理人员指导患者在保持充足休息基础上增加有氧运动，以此提高肝病患者的肝脏血流量，例如：指导患者选择太极拳、慢走等运动方式。（6）用药护理干预。肝病患者从入院之初，医生就要对患者用药进行评估，了解患者用药史，护理人员为患者讲解用药时间、用药方式与用药剂量，同时要为患者讲解用药后可能会发生的不良反应，定期为患者检测转氨酶及胆红素等。（7）健康教育。医院要定期举办知识讲座，为患者和家属讲解肝病的特点、医院感染的途径，帮助患者培养正确洗手、饮食等习惯，若有体温、呼吸异常要及时将患者隔离，避免患者间发生交叉感染[8]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的护理满意度、住院时间和医院感染发生率。护理满意度以100分为满分，90分及以上表示非常满意，70～89分表示满意，69分及以下表示不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理总满意度为98.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组医院感染发生率对比

观察组发生医院感染13例，医院感染率为5.2%，对照组发生医院感染37例，医院感染率为14.8%，观察组医院感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=13.066 7，P=0.000 3）。

2.3 两组住院时间对比

观察组住院时间为（21.5±4.2）d，明显短于对照组的（28.6±7.8）d，差异有统计学意义（t=5.454 5，P=0.019 5）。

3 讨论

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。肝病患者因自身免疫力差，容易发生医院感染，分析肝病患者医院感染临床特点有以下几点：（1）肝病感染率。肝病患者医院感染率较高，患者病情越重发生医院感染机率越高。其中最高的肝病为重型肝炎，因患者肝细胞的广泛坏死，肝内单核巨噬细胞系统严重受损，导致机体免疫力低，很容易受致病菌影响发生医院感染。病情越重，患者的抵抗力越差，再加上患者住院时间过长，侵入性操作等因素，都会破坏机体防御，使病原菌进入到机体内，合并医院感染[10]。（2）肝病感染部位主要是呼吸道，因肝病患者的免疫功能低下，大多患者长期卧床，病房空气对流不畅，会使空气污浊，再加上饮食不当、肠道感染等因素，都会使患者肝细胞功能退化，合并感染。（3）肝病感染病原菌主要是大肠埃希菌、葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等，易导致医院感染流行。（4）肝病感染和年龄也有着密切的关系。肝病患者年龄越大，医院感染率越高，這是由于老年人身体各器官开始退化，导致免疫功能低下，而带菌状态也会明显增多，从而增加医院感染的发生率[11]。

根据以上肝病患者医院感染临床特点，为预防患者发生医院感染需采取有效的护理措施干预。对患者实施有针对性的综合护理干预，加强护理人员培训，严格无菌操作和消毒隔离，避免外界病原菌进入。选择侵入性操作时要十分谨慎，控制抗菌药物的使用。通过饮食护理干预指导患者保持充足的营养支持，对患者原发疾病的积极治疗，提高机体抵抗力。观察发热、咳痰等感染征兆，避免患者发生下呼吸道感染。同时，护理人员多和患者交流，倾听患者心声，观察患者心理变化，为患者实施有针对性的心理护理，疏导患者的焦虑、恐惧及悲观等负面情绪，从而帮助患者建立康复的信心，更好的配合医护人员完成临床各项治疗[12]。

综上，分析肝病患者医院感染临床特点，实施综合护理措施干预可以有效减少患者的医院感染发生率，提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，促进患者及早康复出院，值得推广应用。

参考文献

[1]韩津萍，轧春妹，尤炜.肝病患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2491-2499.

[2]张海云.传染病病房肝病患者院内感染的防控分析[J].中国社区医师，2016，32（12）：195-197.

[3]高伟，武云静.重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，49（22）：2784-2787.

[4]邹正升，李保森，黄昂，等.近10年4种常见的非感染性肝病患者临床特征及变化趋势分析[J].实用肝脏病杂志，2014，17（5）：475-478.

[5]刘丽珍.肝病患者医药感染的临床分析与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：209-210.

[6]孙颖，邹正升，尚丽丹，等.非感染性肝病在传染病医院中的分布特征[J].肝脏，2014，19（10）：721-729.

[7]陆林.慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施[J].中外医学研究，2015，13（11）：90-91.

[8]杨晓华，王恺.ICU患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施[J].长春中医药大学学报，2016，32（1）：176-178.

[9]薛菊兰，张霞，樊宏英，等.综合ICU医院感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：627-629.

[10]陈焕瑜.探究传染病房肝病患者的院内感染情况[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：153-154.

[11]亓琳.肝病患者医院感染的临床分析与护理对策[J].医学理论与实践，2017，30（19）：2942-2943.

[12]吕春香，张燕，马兰，等.肝硬化患者并发医院感染的临床特点及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：162-163.

（收稿日期：2018-01-03）