心理护理干预对小儿腹股沟斜疝手术康复的影响

孔祥欣

【摘要】 目的：探究心理护理用于小儿腹股沟斜疝手术对康复的影响。方法：选取2017年1-8月笔者所在医院收治的小62例儿腹股沟斜疝行手术治疗患儿，按照护理方式不同分为常规护理（C）组和心理护理（X）组，各31例，比较两组康复情况。结果：X组患者住院时间为（2.94±0.64）d，明显短于C组的（7.17±0.92）d，Prince-Hener评分为（1.63±0.89）分，明显低于C组的（1.63±0.89）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：予以小儿腹股沟斜疝手术患儿心理护理，可缩短临床康复时间，提升预后，效果确切。

【关键词】 心理护理干预； 小儿； 腹股沟斜疝手术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-02

Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation of Indirect Inguinal Hernia Surgery in Children/KONG Xiangxin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-80

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on the rehabilitation of inguinal inguinal hernia surgery in children.Method：From January to August 2017，62 cases of children with indirect inguinal hernia treated in the authors hospital were selected for operation.According to different nursing methods，they were divided into routine care group C and psychological care group X，with 31 cases each.The rehabilitation of the two groups was compared.Result：The hospitalization time of group X was （2.94±0.64）d，obviously shorter than that of group C （7.17±0.92）d，and Prince-Hener score was （1.63±0.89）scores，which was significantly lower than that of group C （1.63±0.89）scores，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing for children with indirect inguinal hernia surgery can shorten the time of clinical rehabilitation and improve prognosis.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Children； Indirect inguinal hernia surgery

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

疝，即机体某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位[1]。随着腹内压的增高，腹股沟斜疝一旦发生嵌顿，如未及时还纳，患者症状会逐渐加重，最终发展成为绞窄性疝。腹股沟斜疝经确诊后，应尽早予以手术治疗，以防止多次发生嵌顿性疝。但小儿依从性差，认知水平低，心理状况往往不能满足手术需要，会对疾病的康复造成一定的干扰、影响。笔者基于笔者所在医院患者临床实践，探究心理护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入62例研究对象，均为2017年1-8月于笔者所在医院接受手术治疗的小儿腹股沟斜疝者，所有患儿家属均对本研究知情，签署同意书后纳入研究，本次研究排除合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病的患者[1]。以护理方式不同分为C组和X组，各31例。C组男19例，女12例，患儿年龄2～9岁，平均（4.15±1.13）岁；ASA分级分为Ⅰ～Ⅱ级；单侧疝气29例，双侧2例；X组：男18例，女13例，患儿年龄2～8岁，平均（4.19±1.14）岁；ASA分级分为Ⅰ～Ⅱ级；单侧腹股沟斜疝30例，双侧1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 C组 行常规护理：（1）向患儿家属发放宣传册，普及相关知识；（2）鼓励患儿勇敢接受治疗，叮嘱家属正确看待患儿哭闹，坚定治疗信心；（3）做好术前准备；（4）叮嘱患儿家属优化膳食结构；（5）定时病房清洁、消毒，立足医院标准，调控温湿度；（6）出院前，规范出院指导，明确复诊时间。

1.2.2 X组 在常规护理的基础上进行心理护理，将心理护理贯穿于术前、术中、术后。（1）术前：护理人员与主动与患儿沟通，有目的、有计划地通过患儿及家属的语言、行为、表情，了解患儿及家属的心理需求，满足其由于治疗手术、陌生环境、疾病压力产生的需要医护人员关心、爱护、同情等情感需要；病房环境贴近患儿心理需求，墙壁粉刷成粉色等暖色调、并在墙上绘制活泼可爱卡通人物，天花板绘制蓝天白云等图案，减轻患儿因环境陌生而产生的心理压力；了解患儿喜好，与其讨论感兴趣的话题、卡通人物；并准备玩偶，与患儿一起玩耍，通过搂抱、贴脸、抚摸等动作拉近关系，与患儿建立亲密、新人关系，增加信任感；经常鼓励、表扬患儿在医院中的良好表现，增加其对治疗护理的配合度，提高患儿依从性。指导患儿家属，从家里带来一件患儿喜欢的玩具，或者一件依赖的物品，可以是玩偶、布娃娃、毛毯等，从而转移减轻患儿的焦慮不安情绪，由于现阶段家长对儿童的重视程度大，溺爱行为多，导致某些患儿对治疗护理的抵触情绪严重。针对患儿不合作行为，护理人员应沉着冷静，控制自己的情绪，警惕可能发生的意外，密切观察病情变化，耐心做好解释说服工作，使患儿产生信任感，配合治疗护理，为康复创造有利条件。（2）术中：以抚摸、叩背等动作，提升患儿的安全感，陪伴在侧，做好保暖、温湿度调节，最大限度提升患儿舒适度，从而减少负性心理。（3）术后：术后护理人员要陪在患儿身边，患儿从复苏室送回后，往往有疼痛、恐惧、哭闹现象，护理人员要时刻注意其变化，患儿哭闹时通过搂抱、拉手、抚摸等进行安抚，并以兴趣转移注意力。（4）家属：另外在术前、术中、术后心理护理过程中，要尤为注意患儿家属的心理变化，针对性对家属进行疏导，让家属意识到医护人员是关心孩子的，从而放松警惕，改善情绪。

1.3 观察指标

统计比较两组患儿住院时间，并以Prince-Hener评分对患儿的预后做出评估，分数越低，预后越好[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

X组患者住院时间明显短于C组，Prince-Hener评分明显低于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝，即“小肠气”，手术可以治愈，使脱离正常位置的脏器回到原来位置，进而改善病症，达到治疗效果[3]。然而，小儿疝气手术者年龄小，不少患儿不足1岁，免疫力、抵抗力差，不具有自控能力，受直接感官影响，心理状况差，哭闹严重，患儿家属也会受相应影响，情绪差，不利于康复[4]，因此，改善患儿及家属的心理状况对于优化康复意义重大。

心理护理，立足于生物-心理-社会学基础上，以诊断、医嘱为依据，能够充分考虑不同患者的心理状况及实际需要，通过提升心理舒适度，保证依从性，优化治疗和康复[5-6]。

本次研究笔者设置C、X组，通过比较分析常规护理、心理护理，评价心理护理的应用价值。数据分析显示，X组住院时间短于C组，Prince-Hener评分低于C组（P<0.05），提示心理护理的临床应用价值高。

研究中考虑到小儿疝腹股沟斜疝术患儿依从性差的根本原因为恐惧心理严重，害怕治疗，且所有集中力都在手术上，疼痛、不适感、疼痛感都被最大限度放大[7-8]。而家属受患儿情绪影响，会过度担心，忧虑医护人员对自己的孩子不够用心[9]。在护理中予以X组患儿心理护理，将其贯穿于整个围手术期，术前通过与患儿建立亲密、新人关系，减轻患儿的不安；术中以陪伴增加患儿安全感；术后以安抚、转移注意力提升患儿舒适度，减少哭闹。在整个过程中，关注家属心理变化，针对性疏导，让家属感受到真诚，逐渐放松警惕。这样患儿的心理状态处于最佳水平，依从性好，应激反应小，疗效提升，康复效果好。本次研究结果显示，心理护理X组患儿术后康复效果优于C组，这一研究结果与以上分析相吻合，证实该研究的科学性。

综上所述，予以腹股沟斜疝手术患儿心理护理，可优化康复，缩短康复时间，提升预后，应用效果确切，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-19）