手术室优质护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响

唐祖芝　洪叶

【摘要】 目的：探究手术室优质护理对乳腺癌手术患者改善不良心理状态的影响。方法：从笔者所在医院手术室2016年6月-2017年5月收治的乳腺癌患者中选取50例作为研究对象并随机分组，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上加以手术室优质护理，观察患者心理状况及护理满意度。结果：护理后研究组患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分明显低于对照组，满意度方面明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者手术期间引用手术室优质护理效果较好，既有助于稳定患者情绪，也提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 手术室优质护理； 乳腺癌手术； 焦虑； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

乳腺癌在临床上是一种患病率较高且最为常见的恶性肿瘤，同时在近些年来呈现出年轻化趋势，对女性的健康产生严重影响[1]。当前，乳腺癌根治术是临床上治疗该疾病的常用手段，然而手术期间患者常表现出恐惧、焦虑等心理，进而影响手术效果。所以，质量较高的优质护理对患者手术中心理状况具有重要影响作用[2]。本文对笔者所在医院乳腺癌患者实施手术室优质护理，获得理想的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年6月-2017年5月50例乳腺癌患者，均为女性，随机分成两组，各25例。研究组患者年龄34～65岁，平均（49.5±5.2）岁；14例患者左乳发病，11例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期16例，Ⅱ期9例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术13例，接受乳腺癌改良根治术12例。对照组患者年龄35～66岁，平均（50.08±5.5）岁；15例患者左乳发病，10例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期18例，Ⅱ期7例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术14例，接受乳腺癌改良根治术11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者经病理和临床检查确诊为乳腺癌，并通过手术治疗，均签署知情同意书[3]。排除标准：合并其他严重疾病者、合并器官功能不全者（如心、肝、肾等）、存在手术禁忌证者、合并严重精神疾病者[4]。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括术前访视并对手术方法进行讲解、术中密切配合及術后健康宣教等。

研究组患者在常规护理的基础上加以手术室优质护理，具体做法如下。

1.2.1 术前优质护理 向每一位患者安排一名陪检护士，协助各项常规检查，向患者讲述检查目的、流程、配合方法等内容，同时耐心解释患者提出的问题，另外交代检查所用时间，以便患者能够以良好的心态面对各类检查，促进检查进展；构建陪检机制：设立预约服务台，目的在于患者享受到检查预约、提醒、报告拿取等相关服务。定期组织陪检护士进行规范考核，增强陪检护士的责任感，达到全程陪检的目的，及时发现异常情况，立即通知医师，予以相应的处理；做好隐私保护工作，由于疾病属于特殊部位，故相关检查具有一定的私密性，应安排单人间检查室，高职其他患者需在门外等候，做好保护好患者隐私问题，禁止向他人泄漏。针对检查报告结果，以通俗易懂的语言、温和的语气向患者讲述结果内容，体现出关怀感觉，首先向患者家属说明内容，并和家属一同安慰患者，以便患者能够接受检查结果。

1.2.2 术前心理护理 向患者介绍以往成功治愈的案例，说明手术治疗的重要性、安全性，帮助患者树立抵抗疾病的信心。同时强调乳房重建的可能性，减轻患者内心苦闷，消除不良心理，使其能够安心接受治疗，保证良好的睡眠质量，注意饮食安排，保持营养均衡，促进手术进展。

1.2.3 术后优质护理 从心理、生理、生活等方面提供相应的护理。（1）心理护理：及时和患者交流，提供适当的合乎、安慰、支持，和家属共同向患者给予适当的心理疏导与行为指导，消除患者不良心理，使其感受到自身在家庭、社会的地位不会受到身体缺陷的影响，增强舒适度。除此之外，告知患者、家属现代科学技术与医疗水平的提高，能够通过假体、乳房再造等方式恢复体形。（2）疼痛护理：告知患者术后疼痛属于常见症状，一方面影响心理状况，另一方面增加并发症发生风险。因此，需要密切患者心理状况，评估疼痛程度，以音乐疗法（播放轻音乐）、和家属谈话（以轻松话题为主）分散患者对疼痛的注意力，保持身体、精神处于放松状态，必要情况提供镇痛剂，消除疼痛，促进恢复。（3）生活护理：对于术后引流引起的行动不便、生活自理能量降低等情况，首先告知患者上述问题均属于暂时的，然后安置引流管固定装置，促使患者的活动范围较以往增大，最后结合患者自身恢复状况制定合理的运动计划，指导患者做适量的肢体运动锻炼，循序渐进，逐步改善肢体运动功能。

1.3 观察指标

心理状况使用焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[4]对患者抑郁、焦虑的主观感受状况进行评价，共40个条目。采用1～4级评分法，SAS标准分以50分为分界线，SDS标准分以53为分界线，数值越高，代表患者抑郁、焦虑越严重。满意度判定标准：采用笔者所在医院制定的护理满意度调查表，总分为100分，以问卷形式指导患者或其家属填写，计算总分，分为三个标准：非常满意80～100分；满意60～80分；不满意低于60分；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者心理状态对比

护理前对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）评分，发现两组患者心理状况相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

护理后安排专人给两组患者发放满意度调查表，并负责收回，发现研究组患者满意度100%，明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

大量研究报道提出，乳腺癌患病率占我國全身各种恶性肿瘤的7%～10%，严重女性的身心健康[6-7]。同时多数患者在手术中易出现不同程度的情绪变化与心理压力，直接影响手术进度，延长患者住院时间。所以，需要采取合理、有效的护理措施，帮助患者建立良好的心理状态，提高治疗依从性，改善预后。

随着当前护理研究的不断深入，优质护理得以提出，其是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的一项全面、科学、系统的新型护理模式[8-9]。其优势为满足患者基本生活需要，提高患者舒适度，维持患者健康心理状况，帮助患者争取来自家庭、社会的支持，进而提升护理整体质量水平。

乳腺癌主要以手术治疗为主，多数患者因术后形体缺陷影响日后生活与工作而产生担忧、自卑等心理负担，生活质量降低[10]。所以，医护人员应结合患者心理、生理、社会等方面的需求提供相应的手术室优质护理措施，尽量满足患者内心需求，促使患者以健康的心理状态与精神面貌面对手术治疗，提高预后[11]。本次研究显示应用优质护理的研究组患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。说明手术室优质护理的应用有助于稳定患者情绪，保持患者健康心理。

乳腺癌患者由于担心手术效果、术后疼痛、患肢功能等情况，产生紧张、恐惧、担忧等不良心理，直接影响手术质量。手术室护理人员要认真为患者优质的服务，协助患者进行相关检查，讲解手术相关知识，并耐心解答患者提出的问题外，还要以服务的理念给予患者相关的帮助，让患者感觉到护理人员的关爱，能够增强患者对医护工作的信任感，消除抵触心理，积极主动配合治疗[12]。本结果显示，研究组患者满意度明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。表明优质护理的应用可以促进患者对护理工作满意度的提高。

总之，手术室优质护理对乳腺癌患者手术期间心理状况具有积极影响作用，既有助于稳定患者情绪，也提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-19）