全球首家综合性中医院通过JCI认证

国际医疗质量评审将为中医更好走出国门、走向国际“保驾护航”。

2018年7月2日，上海中医药大学附属龙华医院（以下简称“龙华医院”）官网发布该院成为全球首家通过JCI国际学术型医学中心认证的中医医院。

截至龙华医院消息发布，经《中国医院院长》杂志记者在JCI官网上统计，目前中国内地共有99家医疗机构通过JCI认证，其中93家全院认证医疗机构中，仅12家通过了最高标准的学术型医学中心认证。

另外，此前无论全国还是上海，通过JCI认证的医疗机构多以综合性西医医院为主，因此，当中医医院遇上JCI最高标准，二者将迸发出哪些管理“火花”？为此，《中国医院院长》联系到龙华医院院长肖臻进行了采访。

多方考量，理念先行

龙华医院于三前年正式启动JCI认证准备工作，但实际在更早的2006年，肖臻就种下了JCI与中医医院结合的希望，“当时在美国哈佛公共卫生学院接受培训，第一次了解JCI评审体系，觉得很好，但究竟适不适合中医？我们能不能达到？”肖臻一直在考量。

2016年，美国有线电视新闻网CNN一则对到中国旅游的推荐提示中，特别提到来中国一定要体验神秘的东方医学。肖臻至今都记得那期节目末尾除了介绍针灸、气功等体验项目外，还列出了项目体验的推荐医院—龙华医院。

那么，中医＋旅游＋国际化，未来是否会成为上海名片？

2018年6月29日，上海中医药大学附属龙华医院JCI“国际学术型医学中心”认证总结大会现场。

基于以上考量，作为排名始终位于全国中医医院排行前五的特色医疗机构，又身处上海这样一座国际化水平相对较高的城市，龙华医院决定接受这项来自世界卫生组织认可的、医疗机构最高标准的检验挑战。

从400个问题到JCI“中医认证加法”

2015年，龙华医院正式申请认证，有别于大多医院接受基线调查前先进行JCI相关文件学习、流程再造等条件基本成熟再进行基线调查的做法，龙华医院选择一开始就不加任何粉饰地接受基线调查，“当时评审专家一下子列出400多个问题清单，确实把我们打蒙了。”肖臻坦承。

400多个问题中，除综合医院在JCI认证过程中遇到的普遍问题，如吊顶上医院空间与空间的消防隔断、患者身份的有效安全识别等，肖臻还列举了中医医院存在的特色问题。

如中医医院常见的火罐疗法，对治疗中使用的玻璃瓶普遍采取的是冲水清洗的消毒方法，但JCI评审专家认为，玻璃瓶在患者皮肤上使用，不能排除感染皮肤病的可能，也不能排除在火罐治疗过程中皮肤破损的可能，因此，龙华医院现对火罐统一实行使用后进行专业消毒。

中医疗法中常见的针灸治疗，一次性针具作为扎入患者体内的尖锐物，须被严格列为尖锐医疗废弃物进行处理。在医疗废弃物处理过程中是否能防范医务人员再次受到伤害，专用处置空间、必要处置规范和流程都应提前有所考量、设计。

但此次JCI与龙华医院的碰撞绝非只是问题改善，以龙华医院为代表的中医医院诸多质量安全控制方法其实亦为目前并无专门中医类认证条目的JCI标准开拓了独特的“加法”视角。

JCI认证由西医延伸而来，对中药学认证挑战很大，龙华医院药剂科主任许丽雯接受媒体采访时表示。

中医药品种规格多，以饮片为例，仅常用类型就有几百种，还有不同规格、剂量、配伍禁忌及种种存在外观易混淆、难分辨的独立小包装袋式配药过程，而龙华医院日用中药饮片20余吨，如何保证第三方供应中药饮片质量的可溯性、稳定性已是医院重点关注的问题，何况还要从个体化中提炼出标准化过程。

但龙华医院的中药饮片质量和供应管理却给JCI评审专家留下了深刻印象。

根据JCI供应链管理、循证采购等管理内容，龙华医院创新管理理念，完善了药品循证采购、供应链管理、库存管理等制度，对供应商管理、评估、中药饮片验收、存储等进行全面监管，做到了现代药学管理要求的有质量、可追溯、动态监测。

每袋独立包装饮片都配有条形码，把饮片厂家、产地、剂量、生产时间等信息全部囊括，“像西药使用一样全部量化，这样的高标准是JCI专家不曾预料到的。”肖臻介绍说。

再如，在具体用药流程上，如医生处方开具时间，临床药师何时审定，结果如何，药方到药房具体配药时间，药品完成何时开始运送，何时送达病区，护士何时拆封、到患者身边核对，患者几时服用等问题，肖臻介绍，这些过程全部处于该院信息系统监测下。

中药注射剂滴速问题，鉴于中药相互作用问题等，龙华医院也在信息系统上重新调整、及时改变，由此衍生出前置处方概念，充分确保患者的用药安全。

此外，医院药剂科还设立专门的质检室，一切以信息数据为依据，供应商则根据质量检查数据进行整改，如果半年内同一品种两次出现质量不合格，医院会更换供应商，以保证医院药品的质量安全。

固化进行时

有业内管理者询问，是否高信息化水平和中药安全质量管理系统是一所中医医院进行JCI认证申请的充分且必要条件。

在肖臻看来，前者作为提升管理效率的一种有效工具，可尽力而为，但后者却一定要做足准备。

尤其是在中医治疗特别强调个性化、精细化问题上，肖臻强调，JCI认证尊重医院的所有特色诊疗方式和范围，“他们不关注这味药在合理范围内医生给了多少克，他们更强调这份医嘱如何能不违反医院的既定规范，药品如何安全准确送达患者，在治疗过程中患者隐私尊重等治疗方案本身以外的整个就医流程质量安全控制。”

谈及认证通过、医院下一步管理思路时，肖臻表示，目前通过JCI认证仅是龙华医院质量安全管理的一个新起点，三年后申请复评时此间院内安全意识、质控流程维持、固化的回溯结果才是艰巨挑战，“因此是真的‘革命尚未成功，同志尚须努力’。”

回忆龙华医院数年间发展，肖臻表示，其实龙华医院一直在寻找如何不断使用各种工作抓手、管理工具来自我谋求医院服务质量、服务能力和医疗质量安全。

从2012年全国等级医院评审的全国总分第一名，到中国内地最早通过原国家卫生计生委互联互通四级甲等和HIMSS6级的中医医院，再到全球首家通过JCI国际学术型医学中心认证的中医医院，还有8月龙华医院将迎来的HIMSS7级模拟评审，肖臻一直在探索利用各类国际先进管理工具与理念，将龙华医院“中医特色鲜明、专科优势突出、教学底蕴深厚、科学研究领先、传承创新持久、医院管理现代”的医院愿景勾勒得更加深邃。

据悉，此次龙华医院通过JCI认证后，多家国际保险公司已向其伸出橄榄枝，这无疑为中医药进一步走向国际化奠定了基础。