流程化宣教模式预防心血管内科老年住院患者跌倒的效果研究

张永英

我国当前人口老龄化的进程在不断深入, 老年人在我国人口所占比例逐渐提高, 对于该人群的生活质量以及身体健康逐渐成为社会的热点话题, 当前对老年人健康能够造成威胁的主要因素为疾病, 又以心血管疾病相对更为常见［1］, 一定比例的心血管疾病病程较长且有反复发作的特点, 需住院接受治疗与观察。作者就近年本院心血管内科收治住院患者资料分析, 归纳导致跌倒发生因素, 并联合流程化宣教模式,取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2016年10月～2018年1月本院心血管内科收治需住院治疗且年龄＞60岁的老年患者作为研究对象, 数字编序后用单盲随机方式将其分为常规组与流程组, 每组40例。

1.2 方法 两组患者均给予护理服务干预, 在此基础上常规组患者采用传统健康宣教模式, 流程组患者联合流程化宣教模式。具体如下。

1.2.1 传统健康宣教模式 患者在入院后详细记录相关资料：床号、姓名以及个体情况, 制定对症护理及防跌倒措施,报告护士长并检查措施落实状况。确保患者所在环境和设施的安全性, 在床边挂上醒目的防跌倒警示牌, 提醒和提高老年患者的安全防范意识, 检查病床的高度、轮刹以及床栏固定, 将患者需要经常使用的物品放在附近伸手可得的位置。浴室和厕所门前放置防滑垫, 定时处理存在于走廊的各种障碍物并保证病房、走廊地面的干燥。

1.2.2 流程化宣教模式 在上述基础上联合流程化宣教模式干预, 具体如下：患者将相关材料证明交于护士处, 完成入院办理手续, 由护士引领患者及其家属熟悉住院部环境；入院后通过调查问卷方式了解患者对自身疾病以及日常生活相关安全知识的了解程度, 根据调查所得内容对宣教方式和知识点进行调整, 结合图片、文字以及视频等多种手段；住院期间和患者家属进行沟通, 争取得到其理解和配合, 保障对患者护理的全面性；在进行护理操作时详细说明, 让患者明白护理操作的意义以及如何配合［2］。

1.3 观察指标及判定标准 ①通过对患者资料归纳性分析后总结住院期间发生跌倒的因素。②记录两组患者住院期间发生跌倒的情况, 并进行比较。③比较两组患者护理满意度,患者在出院时发放由住院部自制的护理服务质量满意度调查问卷, 患者在其家属协助下完成问卷填写, 包括满意、一般及不满意三个选项。护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常见因素 导致患者出现跌倒的常见因素有患者自身因素、疾病因素、药物因素、管理因素等。

2.2 跌倒情况 流程组患者住院期间并未发生跌倒, 常规组患者住院期间有4例(10.0%)发生跌倒, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 护理满意度 流程组患者护理满意度为100.0%, 高于常规组的82.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

跌倒是住院患者常见情况, 延长原发病的治疗疗程甚至对患者生命均有消极影响, 对于老年患者而言跌倒发生率更高且危害程度更大, 通过有效护理干预降低住院老年患者跌倒发生率, 有重要临床意义［3-5］。

心血管内科老年患者跌倒发生率高于其他科室患者。跌倒是指身体除双脚之外的其他任何部位因意外情况和地面相接触并对身体造成伤害的情况, 心血管内科老年患者因原发病影响加上身体机能衰退, 跌倒后可能出现伤残、失能甚至死亡, 延长患者住院时间, 增加医院资源压力, 引发医疗纠纷, 这些对于患者和医院而言均是严重负面影响［6-8］。老年患者发生跌倒是由于多种危险因素影响, 这些都是可预防可控, 作者就近年本院心血管内科收治住院患者资料分析, 归纳导致跌倒发生因素后给予流程化宣教模式, 取得良好效果。

本院通过归纳近年来导致心血管内科老年住院患者跌倒以了解引发此类事件的高危因素, 从结果可知常见因素包括自身因素、疾病因素、药物因素、管理因素。老年患者出现平衡能力下降、听力衰退以及反应迟钝等, 都可引发跌倒；心血管内科患者均有心血管病变, 出现严重并发症率偏高,阿斯综合征、骨质疏松等引发的跌倒屡见不鲜；心血管内科患者常用治疗药物如扩血管药、降压药、降糖药、镇静催眠药物等都是引发跌倒的高危因素［9,10］；医院心血管内科住院管理存在一定的缺陷, 对护士工作流程没有充分的调动, 同时患者不能做到主动配合, 导致管理方面难以及时应付各种意外事件。

从本文所得相关数据可知联合流程化宣教模式, 心血管内科老年患者出现跌倒几率得到有效控制, 而在相互理解配合的过程中患者对护理以及宣教内容的理解程度更深, 对护理质量评价有所升高。该数据提示了相对于传统健康宣教模式, 流程化宣教方式能够让老年患者更直观全面的理解住院应注意事项以及配合, 保障原发病疗程的顺利进行。

综上所述, 对心血管内科老年住院患者在提供护理干预服务时, 应有机结合流程化宣教模式, 提高患者对疾病和自身安全性的认识、重视程度, 保障治疗的顺利进行, 缩短住院时间, 降低患者生理和经济负担, 确保医院资源, 值得临床推广。