正性暗示护理对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中机体应激的影响

孙舒畅 何杏

卵巢囊肿为女性的常见疾病, 20～50岁女性为高发群体,发病率约占女性生殖系肿瘤的30%［1］。腹腔镜具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点, 腹腔镜下卵巢囊肿切除术也成为卵巢囊肿患者常用的治疗措施［2］。但大多数患者对卵巢囊肿及腹腔镜治疗知识均了解不多, 故易发生焦虑、紧张等负性心理状况, 加之手术创伤、术中麻醉等因素的影响, 机体往往会出现不同程度的应激反应, 增加手术治疗的风险。正性暗示护理是通过对患者实施积极的语言或动作暗示以消除和减轻疾病或外来刺激的一种护理方法［3］。本研究将正性暗示护理应用到腹腔镜卵巢囊肿切除术患者中, 为探讨对术中机体应激程度的影响, 特行此次分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阳江市妇幼保健院2016年1月～2018年3月收治的106例腹腔镜卵巢囊肿切除术患者, 根据就诊顺序号分为观察组(单号)与对照组(双号), 每组53例。观察组年龄22～47岁, 平 均年龄(38.25±10.48)岁；病程3个月～2年, 平均病程 (0.92±0.37)年；囊肿最大径3～9 cm,平均囊肿最大径(5.51±1.82)cm；病灶位置：左侧29例, 右侧24例；孕次1～4次, 平均孕次(1.93±0.76)次。对照组年龄21～48岁, 平均年龄(38.53±10.61)岁；病程3个月～3年,平均病程(0.95±0.68)年；囊肿最大径3～8 cm, 平均囊肿最大径(5.39±1.76)cm；病灶位置：左侧28例, 右侧25例；孕次1～3次, 平均孕次(1.89±0.72)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均根据临床症状结合妇科彩超检查确诊, 排除血液系统疾病、免疫性疾病、心肝肾功能障碍、生命体征不平稳、急慢性感染、长时间应用糖皮质激素、精神类疾病及恶性肿瘤者, 家属及患者对本研究方案均清楚知晓, 均属自愿加入, 并签署知情同意书, 本方案也获得本院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法 对照组实行常规护理, 包括相关注意事项告知、落实手术准备及严密观察病情等。观察组在常规护理的基础上实行正性暗示护理, 具体如下。①正性暗示护理实施原则：让患者能够听到对话, 但过程应保持自然, 增加可信度；对话应由主刀医生、护理人员及麻醉师完成, 不应涉及患者；对话内容应围绕手术展开, 内容应以增强患者对手术的信心为主题, 但不应说出与实际情况不符合的内容, 且不能做出治疗结局方面的承诺。②正性暗示护理的具体实施：手术前1 h接患者到手术室, 通过熟练的技术及温柔的动作为患者建立血管通路, 并根据手术需要协助患者进行体位的放置；巡回护士采用温柔的语言和和蔼的态度对患者进行安慰和鼓励, 积极配合麻醉师的操作, 并与麻醉师进行交谈, 与主刀医生交谈等；另外, 在患者手术的过程中, 护理人员也可选择一些治疗效果好的病例进行讨论, 并适当夸赞主刀医生,使患者间接得到暗示。

1.3 观察指标 观察患者术前、术中机体应激情况, 通过术前(手术当日早晨)、术中(麻醉生效30 min)的血压(收缩压、舒张压)、心率的变化进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术前收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中观察组收缩压(130.63±15.11)mm Hg、舒张压(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min与术前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组术中收缩压(138.92±15.42)mm Hg、舒张压(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min与术前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次/min比较明显升高(P＜0.05), 且术中组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术前、术中应激指标变化比较( x-±s)

3 讨论

卵巢囊肿的发生多与遗传、环境、内分泌及生活习惯等多种因素有关, 若未及时采用有效的治疗, 病变可进展为恶性肿瘤, 危及生命安全［4-9］。腹腔镜卵巢囊肿切除术是治疗卵巢囊肿的常用手段, 其有效性和实用性均得到临床的肯定。手术作为一种强烈的应激源, 大多数患者手术前均有不同程度的焦虑或恐惧等负性心理, 且越临近手术时表现得越为明显, 该状态会刺激机体交感神经的兴奋性增加, 引起血压升高、心率增快等情况, 影响到手术治疗的安全性和患者的预后［10］。

本组资料中, 对照组患者实行常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上实行正性暗示护理, 通过对比分析发现,两组患者术前收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术中观察组收缩压(130.63±15.11)mm Hg、舒张压(80.54±11.22)mm Hg、心率(76.13±10.48)次/min与术前的 (128.34±16.29)mm Hg、(79.48±11.36)mm Hg、(75.46±10.59)次/min比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组术中收缩压(138.92±15.42)mm Hg、舒张压(86.72±10.85)mm Hg、心率(82.99±10.76)次/min与术前(127.54±15.38)mm Hg、(79.13±10.99)mm Hg、(75.28±10.61)次 /min比较明显升高(P＜0.05), 且术中组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理以病情观察和积极完善术前准备为主, 虽不缺乏对患者的语言安抚, 但患者多处于被动接受的状态, 安抚效果并不理想。通过正性暗示护理, 医护人员不直接表明自身的观点、态度和意见, 而是通过委婉的方式和语言对患者进行引导, 将积极的信息和观点传达给患者, 使其心理上更易接受,从而以良好的心态去接受手术, 有效的避免了血压和心率的大范围波动, 为手术的顺利实施提供保障。因此, 正性暗示护理能有效的减轻腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中机体应激程度, 值得推广开展。