综合护理干预对促进早中期骨性关节炎患者康复的效果分析

杨丽娟

骨性关节炎患者往往遭受着较大的痛苦, 对于重度患者多采取手术治疗, 但对于早、中期患者而言, 综合疗法是较好的治疗方式［1,2］。而在治疗过程中, 护理干预极其重要。本研究选取本院2016年1月～2017年7月收治的26例早中期骨性关节炎患者, 随机分组分别采取常规护理干预和综合护理干预, 比较两组康复效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年7月收治的26例早中期骨性关节炎患者, 用随机数字法分为对照组与观察组, 各13例。对照组男2例, 女11例, 患病时间4～18 d, 平均患病时间 (9.2±2.9)d, 年龄 32～78 岁 , 平均年龄(56.3±7.2)岁。观察组男2例, 女11例, 患病时间2～21 d,平均患病时间(9.7±3.8)d, 年龄49～80岁, 平均年龄(61.3±6.2)岁。纳入标准：符合骨关节炎诊断, 为早、中期；临床资料完整；可配合治疗及护理同意回访。排除标准：关节先天发育不良畸形者；曾接受手术治疗者；骨关节疾病；合并严重其他类型疾病；精神异常者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规治疗, 包括：中药封包治疗、中医定向透药疗法、疼痛激光治疗、敷药膏等。观察组在常规治疗的基础上加以肌力训练及关节活动训练, 具体如下：①股四头肌收缩练习：去枕仰卧伸直膝关节, 股四头肌绷紧并将腘窝向下压于床面, 以肌腹是否隆起或变硬, 髌骨是否向近心端移动来判断有无肌肉收缩。缓慢收缩于开始时, 完全收缩后尽全力, 保持5 s, 放松5 s, 15～20次/组, 3～4组/d。②直腿抬高锻炼法：双腿伸直并拢抬起仰卧位, 维持足跟距离床面30 cm, 坚持15～30 s, 放下休息5 s, 再抬起, 15～20次/组,3～4组/d。③踮脚锻炼法：直立踝关节跖屈(踮脚)运动,以跖屈到顶点为度, 双腿同时进行 , 跖屈5 s, 放松5 s, 一屈一伸为1次, 15～20次/组, 3～4组/d。④膝关节伸屈活动法：床边坐并将双膝置于床旁, 尽量伸直膝关节并保持伸直位, 缓慢屈曲膝关节在有酸胀感时, 15～20次/组, 3～4组/d。⑤蹬空自行车练习：平卧床上, 双下肢做缓慢踏空车活动,15 min/d。⑥建议患者学习24式太极拳, 每天早上6:00锻炼30 min。以上锻炼均在护理人员监督下持续完成4周。

1.3 疗效判定标准 对干预前、干预后分别行疼痛VAS评分与ADL评分。临床效果采取美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分：＞85分为优；70～84分为良；60～69分为中；＜59分为差。在治疗后3、6个月评分等级对照, 提高≥2个级别为优秀；提高1个级别为显效；无级别提高为无效。总有效率=(优秀+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后疼痛VAS及ADL评分比较 护理干预前, 两组患者疼痛VAS及ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组, ADL评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗后3、6个月的治疗效果比较 观察组患者治疗后3、6个月的总有效率100.00%、100.00%均高于对照组的69.23%、61.54%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前、后疼痛VAS及ADL评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗后3、6个月的治疗效果比较(n,%)

3 讨论

在早中期骨性关节炎的护理干预中, 采取中药封包治疗、中医定向透药疗法、疼痛激光治疗、敷药膏等可促进患处血液循环, 改善关节粘连所导致的活动性疼痛的情况, 经临床实践证实, 效果理想［3,4］。患者在膝关节功能恢复上效果不佳的, 可配合增加肌肉力量的肌力训练, 包括股四头肌收缩练习、直腿抬高锻炼法及踮脚锻炼法、可促进膝关节活动度的关节活动训练, 包括膝关节伸屈活动法、蹬空自行车练习, 以及协调患者身体活动度的24式太极拳［5,6］。上述训练具有舒松筋肉、解除痉挛、松解粘连、滑利关节等效果,可改善或减轻膝关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵、活动受限等症状较明显, 能帮助受累关节早期进行功能锻炼［7-9］。本研究中, 护理干预前, 两组患者疼痛VAS及ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组, ADL评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后3、6个月的总有效率100.00%、100.00%均高于对照组的69.23%、61.54%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本组研究结果与邓卫娟［10］研究结果相近。

综上所述, 在早中期骨性关节炎患者治疗过程中, 采取综合护理干预, 可有效减轻患者疼痛症状, 改善膝关节功能,提高临床治疗效果, 值得临床推广。