知信行模式对支原体肺炎患儿护理安全的影响

许佩洁 刘慧娟 邱岸花

支气管肺炎是最常见的儿科呼吸系统疾病之一, 该病是因患儿气管与支气管黏膜和周围其他组织出现慢性炎症发生的［1,2］。在治疗上, 最大限度的改善支气管肺炎患儿肺泡的分泌功能, 提高支气管肺炎患儿肺通气和换气功能是学者们和临床医师关注的焦点［3,4］。而护理质量对支气管肺炎患儿预后起着至关重要的作用［5,6］, 护理安全是住院期间重要观察指标之一。本研究选取本院2015年1月～2017年6月治疗的68例支原体肺炎患儿为研究对象, 以护理安全为护理干预疗效的指标, 探究知信行模式具体干预措施, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月～2017年6月治疗的68例支原体肺炎患儿为研究对象。患儿家属签署书面知情同意书且研究方案获医学伦理委员会批准。将患儿随机分为常规护理组和知信行干预组, 各34例。常规护理组平均年龄(13.67±0.85)岁, 平均病程(5.43±1.87) d, 男 24例, 女10例。知信行干预组平均年龄(13.55±0.77)岁, 平均病程(5.51±1.98)d, 男22例, 女 2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 患儿接受药物使用方法、咳嗽具体姿势等常规护理干预方法。

1.2.2 知信行干预组 患儿接受在知信行干预模式指导下护理干预措施, 具体步骤如下。

1.2.2.1 组建知信行干预团队：组长由1名副主管护师担任,副组长由护士长担任, 小组成员岗位设置如下：负责1(设定安全培训课程内容和实施方案)、负责2(设定知行信干预内容及实施方案)、负责3(负责护士宣教内容培训)、负责4(微信交流沟通)。

1.2.2.2 组织专业培训 由小组组长采取微信群、科室讲座等多种形式对知信行干预组成员进行培训, 培训时长为18学时, 同时, 组长一对一微信指导知信行干预组成员完成整个学习过程。

1.2.2.3 具体实施方案 在患儿和患儿家属参与下制订知信行干预方案, 分别给予针对性的护理干预如下：①知：讲解支原体肺炎相关知识, 包括临床表现、治疗原则、注意事项等, 促进患儿及患儿家属了解护理安全自我管理注意事项,正确认识不良事件, 为每例患儿制定切实可行的安全管理方法。②信：针对支原体肺炎患儿存在安全风险, 教会其自我安全管理方法, 减少护理安全风险, 同时, 强化护理人员工作责任感, 形成不良事件主动上报的理念。③行：护理人员落实以下措施, 患儿和患儿家属积极配合。发放《支气管肺炎健康知识手册》和《住院患者护理安全风险知识手册》；建立支气管肺炎微信专属群, 患儿和患儿家属加入专属群,进行支原体肺炎理论知识、护理风险评估及管理、知信行干预方法、支原体肺炎护理安全管理等专项内容宣教, 在宣教最后留下20 min进行疑难解答；建立微信平台公众号, 发表支原体肺炎理论知识、护理风险评估及管理、知信行干预方法、支原体肺炎护理安全管理等专项内容, 同时, 可以与专业人员进行留言互动；一对一微信咨询, 在知信行模式干预过程中碰到任何疑问均可以与护士进行一对一的交流。

1.3 观察指标 观察并记录常规护理组和知信行干预组患儿安全事件发生率(跌倒、坠床、执行医嘱错误、输液相关事件、标本类错误)。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

知信行干预组安全事件发生率2.94%显著低于常规护理组的17.65%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 常规护理组和知信行干预组患儿安全事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来, 知信行模式在医疗领域逐渐被应用, 已经成为较为成熟的健康促进行为改变模式, 知是基础, 信是动力,使患儿的行为发生改变［7-9］。目前, 知信行干预在糖尿病和冠心病等少数几种慢性病中已经有应用效果研究报道, 效果满意［10］。但是, 迄今为止, 尚未见到有学者和护理人员采用知信行模式干预支原体肺炎患儿。本研究探讨知信行干预对支原体肺炎患儿安全管理的影响, 以期能够找到支原体肺炎患儿知信行干预具体实施方案, 减少支原体肺炎患儿安全事件发生, 提高患儿对护士满意度。

本研究结果显示, 知信行干预组安全事件发生率2.94%显著低于常规护理组的17.65%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见, 知信行模式应用于支原体肺炎患儿护理安全管理效果确切。本研究组建知信行干预团队, 通过培训强化团队成员的护理理论知识和护理技术, 针对支原体肺炎患儿知信行干预过程中安全风险和人际互动中存在的薄弱环节, 通过“知”、“信”、“行”方式对支原体肺炎患儿进行干预, 支原体肺炎理论知识、护理风险评估及管理、知信行干预方法、支原体肺炎护理安全管理等专项内容宣教能够提高患儿安全风险意识, 减少支原体肺炎患儿安全事件发生, 患儿及患儿家属也能够意识到自我安全管理的重要性, 树立正确的安全风险态度和信念, 进而大大减少了支原体肺炎患儿安全事件发生,患儿对护士服务满意度也得到显著改善。

综上所述, 通过对支原体肺炎患儿进行“知”、“信”、“行” 方式干预, 能够显著减少支原体肺炎患儿安全事件发生,提高患儿对护士满意度, 值得在临床应用和推广。但是, 本研究尚存在不足, 如样本量相对较少。拟进一步在更大样本患儿中实施知信行干预, 以期多方位观察知信行干预应用于支原体肺炎患儿的效果, 优化支原体肺炎患儿知信行具体实施。