子午流注择时五行音乐疗法对慢性心力衰竭患者焦虑症状的影响观察

赵柏英

慢性心力衰竭也称为慢性充血性心力衰竭, 是临床上常见的一种心脏疾病。心脏的复杂病变导致心室和心房受累,射血功能出现障碍, 最终引发一系列临床症状。患者通常表现为呼吸困难、肺泡和支气管黏膜淤血导致咳嗽、气喘、咯血等, 此外还会出现食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力以及肾功能损害症状［1-3］。传统中医学认为慢性心力衰竭属于心痹或胸痹的范畴, 发病大多是由于阳虚心气虚、气血不足导致瘀血现象, 治疗应从扶阳和增强心、肾功能出发, 调理患者的身体, 达到治本的目的。研究数据表明［4］, 我国的慢性心力衰竭患者人数高达470万, 而焦虑症状人数占发病总人数的20%～65%；针对这一现状, 有效缓解患者的焦虑症状已被认为是关系到疾病预后情况的重要因素。常规疗法是采用抗焦虑药物进行治疗, 但是长期服用药物会产生副作用、疗效缓慢、作用时间长。因此, 本研究在缓解慢性心力衰竭患者焦虑症状的过程中采取五行音乐疗法干预, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年3月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象, 按照随机数字法分为对照组和研究组, 各50例。对照组男26例, 女 24例, 年龄42～69岁, 平均年龄(55.1±4.7)岁；研究组男27例, 女23例,年龄41～70岁, 平均年龄(56.8±5.2)岁, 两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选患者均根据国内最新标准确诊为慢性心力衰竭, 临床症状表现为呼吸困难、肾功能损害、肺淤血、肺水肿以及发绀、神经过敏等。患者及家属自愿加入本次研究, 并签署相应知情同意文件。本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗前均在医师的指导下接受慢性心力衰竭基础治疗, 服用利尿剂, 如氯噻酮、利尿酸钠、碳酸酐酶抑制剂等。研究给予氯噻酮(海南制药厂有限公司制药一厂, 国药准字H41020760, 规格：50 mg/片)服用剂量为25～100 mg/次, 1次/d或者隔日1次, 具体剂量依据患者实际情况而定。患者还需要配合血管扩张剂治疗, 减轻患者的前后负荷, 扩张血管, 增加射血流量, 从而有效改善患者的心脏功能；地高辛、洋地黄叶能够有效加强心肌收缩力, 地高辛片［上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司,国药准字H41022833, 规格：0.25 mg/片］服用剂量为1.6～2.1 mg/次, 2～3次/d。患者在治疗过程中要养成良好的生活习惯, 保证充足的休息, 要严格减轻钠盐的摄入, 降低钠盐在人体体内的潴留。

1.2.1 对照组 在基础治疗方案中要联合抗焦虑药物来缓解患者的紧张、焦虑情绪, 主要包括安定、利眠宁等苯二氮卓类药物, 地西泮(安定, 上海金不换兰考制药有限公司, 国药准字 H41021303, 规格：2.5 mg/片 )1～2 次 /d, 2.5～5.0 mg/次 ,治疗过程中要加强与患者的沟通交流, 普及心力衰竭的相关知识, 鼓励患者增强信心, 积极配合医师的治疗工作, 争取早日康复。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用子午流注择时五行音乐疗法治疗, 选用筝曲“风入松”、琴曲“流水”、二胡曲“汉宫秋月”、“阳关三叠”等民族乐曲, 俄罗斯民歌小夜莺等,贝多芬的月光曲等。将患者置于安静、空气流通的环境中接收治疗, 患者可以采取坐、躺、卧任何姿势, 放松全身肌肉、微闭双眼, 用心感受音乐, 使用CD光盘、手机、电脑或者MP3等辅助设备进行音乐治疗前, 音量控制在45～65 dB, 具体情况视患者而定。首先医师依据不同音乐进行情景引导,向患者讲述音乐的创作背景及乐曲内容, 在脑海中形成相应的情境, 能够帮助患者进一步放松肌肉, 全身心投入音乐中。然后随着缓慢的音乐医师要和患者进行轻松的交谈, 指导患者在音乐的不同旋律和节奏处可以伴随着程度不同的呼吸,也可以进行想象, 跟着音乐节拍做相应的肢体动作。最后将患者在整个治疗过程中出现的身体以及心理表现进行详细记录, 音乐结束后询问患者的感受。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后SDS评分以及SAS评分。在干预前后使用SAS以及SDS评估患者的心理状态。SAS分值＜50分属于无焦虑状态, 50～59分属于轻度焦虑, 60～69分属于中度焦虑, ≥70分属于重度焦虑。SDS评分低于53分属于无抑郁状态, 53～62分属于轻度抑郁,63～72分属于中度抑郁, ≥73分属于重度抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前, 两组患者SDS评分以及SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者SDS评分以及SAS评分均低于干预前, 研究组患者的SDS评分以及SAS评分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SDS评分以及SAS评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

慢性心力衰竭患者由于漫长的疾病历程和疾病带来的痛苦, 往往会出现不同程度的焦虑症状, 这种不良情绪会激活患者的交感神经, 促使机体异常分泌过多的肾上腺素、血管紧张素和儿茶酚胺, 血管扩张和收缩功能遭到破坏, 血液动力学指标发生改变, 从而破坏患者的心肌, 加重患者心力衰竭的程度, 心脏负荷超重, 无法正常运转。而病情程度的加深又会导致患者焦虑症状加重, 由此形成一个恶性循环, 严重威胁患者的身体健康, 降低生活质量, 因此, 在治疗过程中及时缓解患者的焦虑紧张情绪尤为重要［5-7］。

传统的治疗方法是采用抗焦虑药物缓解患者的症状, 然而长期服用药物产生的副作用是威胁患者身体的一大隐患。因此, 本文采用新型治疗方法提高治疗效果, 即子午流注择时五行音乐疗法。子午流注择时是在中医五行阴阳学说的基础上提出的一种择时理论, 遵循人体五脏六腑、经络气血、阴盛阳衰的流注规律选择最佳时辰进行施乐治疗。通常认为五脏六腑的经络气血随着一天当中十二时辰的交替更换流经心脏的时辰为最佳时辰, 此刻施加舒缓的五行音乐能够收获意想不到的效果。五行音乐疗法是将五声音阶(角、徵、宫、商、羽)与五脏(脾、肺、肾、心、肝)和五志(忧、思、怒、喜、恐)紧密结合, 缓解患者的焦虑症状［8,9］。结果表明, 干预后研究组患者的SDS以及SAS评分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 这是因为音乐节拍及旋律能够与人体的心脏跳动节律紧密联系, 调节患者的神经系统, 呈现稳定的起伏变化, 而且音乐能够带动五脏六腑协调运动, 调整患者的心理状态。音乐能够带动患者的想象、思维和联想, 营造放松的情境, 在合拍音乐的诱导下, 能够使患者的不良情绪充分释放, 将消极状态逐渐转变为积极状态, 减轻心理压力,陶冶情趣［10］。

综上所述, 子午流注择时五行音乐疗法缓解慢性心力衰竭患者的临床效果显著, 调节各器官功能, 有效促进疾病康复, 应在临床上大力推广。