甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究

任钟

目前, 临床中普遍将小儿难治性支原体肺炎定义为抗感染治疗7 d后仍未见病症改善的一种支原体肺炎［1］。近几年, 本院在小儿难治性支原体肺炎的治疗中推广了联合糖皮质激素吸入治疗联合抗生素治疗的方式, 显示出了良好的效果。为了进一步实证分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性, 本院对2015年8月～2017年6月收治的106例小儿难治性支原体肺炎患儿展开了研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年6月本院收治的106例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象, 按照治疗方式的不同将其分成实验组和对照组, 每组53例。实验组患儿中男31例, 女 22例；年龄2.5～6.5岁, 平均年龄(4.1±0.8)岁。对照组患儿中男29例, 女 24例；年龄2.0～6.5岁,平均年龄(4.2±0.8)岁。所有患儿经7 d抗感染治疗后无效,确系为难治性支原体肺炎［2］, 两组患儿家属均同意参与本次研究, 本实验通过了本院伦理委员会的批准。排除存在肺部病变患儿、呼吸道畸形患儿、患有先天性疾病患儿。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均给予积极的对症治疗, 给予患儿吸氧, 清除呼吸道痰液, 给予化痰、止咳和平喘治疗等。对照组患儿联合阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字H20010554)进行治疗, 按照10 mg/(kg·d)标准实施静脉滴注, 连续治疗3 d后, 口服阿奇霉素片(吉林省精鑫药业集团有限公司, 国药准字H20065255)进行治疗, 剂量为10 mg/(kg·d), 连续治疗3 d后, 停药4 d。实验组患儿在对照组患儿的基础上使用甲泼尼龙(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20103294)进行治疗, 初始剂量为2 mg/kg雾化吸入治疗, 连续治疗5 d后减少为1 mg/kg剂量治疗2 d。两组均治疗7 d为1个疗程, 连续治疗3个疗程后进行观察。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果、体温恢复时间、3周后CRP水平和不良反应情况。疗效判定标准：患儿体征基本恢复正常, 肺鸣音消失, CT检查未见肺部阴影为显效；患儿体征明显改善, 肺鸣音缓解, CT检查见肺部阴影明显吸收为有效；均不符合上述描述或病症加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿总有效率为94.34%, 显著高于对照组的81.13%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患儿临床指标比较 实验组患儿体温恢复时间短于对照组, 3周后CRP低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患儿临床指标比较( x-±s)

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿的不良反应发生率均为5.66%(3/53), 不良反应均为胃肠道不良反应, 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0,P＞0.05)。

3 讨论

近几年, 随着环境的改变, 小儿支原体肺炎的患病率逐渐升高, 该疾病属于自限性疾病, 具有自行恢复的特点。小儿支原体肺炎可导致患儿出现咳嗽、痰多、胸闷、发热、呼吸困难等症状, 其发病机制较为复杂, 部分学者认为这可能与炎性细胞存在关联。

临床中针对一部分小儿难治性支原体肺炎的治疗, 往往会在综合治疗的基础上使用抗生素进行治疗。本文所采用的阿奇霉素属于大环内酯的抗生素, 其抗菌作用优于常规的广谱抗生素, 本药有着较强的抗菌形成, 临床常被用于治疗肺炎支原体所致肺炎［3-7］。但从其治疗小儿难治性支原体肺炎的实际效果来看, 仍然有所欠缺, 临床见效慢, 虽然能够控制病症的加重, 但治愈率比较低。本研究所采用的甲泼尼龙则属于糖皮质激素, 同样有着很强的抗感染作用, 可有效抑制炎性细胞的合成, 在短时间内控制症状的加重, 与阿奇霉素联合用药可叠加药物疗效, 达到良好的治疗效果［8-10］。

本研究结果显示, 实验组患儿总有效率为94.34%, 显著高于对照组的81.13%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿体温恢复时间短于对照组, 3周后CRP低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果显著, 可有效改善患儿的临床症状, 促进CRP降低, 且不良反应少, 可在临床中进行推广。