丁苯肽软胶囊联合依达拉奉治疗血管性痴呆的疗效研究

邹志才 邓裕朋 王少博

血管性痴呆是一种获得性认知功能受损综合征, 临床特征表现为记忆、情感、认知、性格、言语等方面的精神障碍减退或消失, 严重影响患者的生活质量, 同时也加重了家庭和社会的经济负担。近年来, 随着人口老龄化问题的凸显,老年血管性痴呆的防治已成为临床医学上的一大难题。从大量的报道中可以看出, 目前治疗血管性痴呆的方案多偏向于综合疗法［1,2］。本研究以90例血管性痴呆患者为主要对象,对丁苯肽软胶囊联合依达拉奉治疗血管性痴呆的安全性和有效性予以评价, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院2016年1月～2017年12月收治的90例血管性痴呆患者作为研究对象, 均符合临床上关于血管性痴呆的相关诊断标准［3］。将患者随机分为观察组与对照组, 每组45例。对照组患者中男25例, 女20例；年龄54～86岁, 平均年龄(65.23±7.28)岁。观察组患者中男24例, 女 21例；年龄53～85岁, 平均年龄(65.17±7.25)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗凝、扩血管、活血化瘀、纠正水电解质等治疗。

对照组采用依达拉奉(西安利君制药有限责任公司, 国药准字H20120042, 规格：20 ml∶30 mg)治疗, 给予患者30 mg依达拉奉溶于100 ml生理盐水静脉滴注, 2次/d。

观察组采用丁苯肽软胶囊(商品名：恩必普, 石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20050299, 规格：0.1 g)联合依达拉奉治疗, 依达拉奉的用药方案同对照组；另外, 增加丁苯肽软胶囊口服, 0.2 g/次, 3次/d。

两组患者均接受为期3周的治疗, 以3周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果(包括临床疗效和治疗前后MMSE、ADL、CDR评分), 以及治疗安全性(观察治疗后的不良反应发生情况, 不良反应包括恶心呕吐、腹痛、丙氨酸氨基转移酶轻度升高等)。疗效判定标准［4］：显效：患者治疗后各项临床症状均完全消失, 记忆能力和认知能力恢复, 且精神状态正常；有效：治疗后患者的各项疾病体征有所改善, 精神症状、记忆能力和认知能力均有缓解；无效：经治疗后, 患者的各项症状及精神状态、认知记忆能力较治疗前无明显改善, 未达到上述标准, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。MMSE评分标准［5］：包括五项内容, 以30分为总分, 得分越高表示患者的认知功能越好。ADL评分标准［6］：采用评分形式表示, 分数越高,说明患者的日常生活自理能力越好。CDR评分标准［7］：量表共包括11项问题, 分数越低, 说明患者的痴呆症状改善情况越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者临床治疗总有效率为93.33%, 明显高于对照组的75.56%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后MMSE、ADL、CDR评分对比 治疗前两组MMSE、ADL、CDR评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组MMSE、ADL、CDR评分均显著优于治疗前, 且观察组各项评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%), %］

表2 两组患者治疗前后MMSE、ADL、CDR评分对比( x-±s, 分)

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后, 观察组中发生恶心呕吐2例、腹痛1例、丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例, 不良反应发生率为8.89%；对照组中发生恶心呕吐3例、腹痛2例、丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例, 不良反应发生率为13.33%；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.450, P=0.502＞0.05)。

3 讨论

血管性痴呆是受到生理、病理、社会、生活环境等多种因素影响所致的认知障碍综合征, 严重影响老年患者的生活质量。依达拉奉是神经保护剂, 可透过血脑屏障, 阻滞脑水肿和脑梗死进展, 减轻自由基损伤, 延迟神经细胞死亡。丁苯肽软胶囊可提高血管内皮水平和前列环素水平, 对谷氨酸的释放起到抑制性作用。同时, 该药可提升抗氧化酶的活性,减少神经纤维损伤, 具有抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用, 能够抑制神经细胞的凋亡速度。本研究结果显示, 与单用依达拉奉相比, 经联合治疗的患者临床治疗总有效率更高,治疗后的MMSE、ADL、CDR评分均明显更优, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明联合用药效果更佳；此外, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明治疗安全性较佳。本研究结果与以往报道结果类似［8-10］。

综上所述, 在血管性痴呆的临床治疗上, 采用丁苯肽软胶囊联合依达拉奉进行治疗可获得理想效果, 且联合用药的治疗安全性相对较高, 故值得在临床上进一步推广和应用。