奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及胆管炎的预防效果临床研究

余中贵

ERCP主要是将十二指肠镜插入至十二指肠降段部位,然后找到患者的十二指肠乳头, 在患者的胆总管内注入造影剂然后进行手术, 术前要禁食6～8 h［1］, 术后对于患者治疗不当会出现胰腺炎或胆管炎等并发症, 很大程度上降低患者的生活质量, 不同的治疗方式给患者带来的治疗效果是不同的, 为了提高患者的免疫能力, 降低患者的并发症的发生率。本文将选取2017年1月～2018年1月来本院就诊的250例ERCP术后患者作为研究对象, 然后研究奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及胆管炎的预防效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月来本院就诊的250例ERCP术后患者作为研究对象, 通过随机分组方式分为对照组和实验组, 每组125例。对照组中男60例, 女65例；年龄25～73岁, 平均年龄(49.2±8.1)岁。实验组中男60例, 女 65例；年龄25～73岁, 平均年龄 (49.3±8.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①征得患者以及患者家属的同意, 并且签订了同意书。②患者以及患者家属沟通能力完好且意识清醒。排除标准：患者患有精神病史或者严重的心脏病。

1.2 方法 两组患者手术前均由麻醉师评估, 进行静脉全身麻醉(全麻)或气管插管静脉全麻, 在术前6～8 h禁食, 术后对照组采用生理盐水治疗, 实验组患者采用奥曲肽(Novartis Pharma Schweiz AG, 注册证号H20090948；规格：1 ml∶0.1 mg)治疗, 0.1 mg皮下注射, 3次/d, 持续治疗7 d［2］。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者持续观察4周, 记录并比较两组患者的血清淀粉酶含量及术后并发症发生情况。血清淀粉酶含量的正常值为25～125 U/L。术后并发症主要包括胰腺炎、胆管炎。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清淀粉酶含量对比 术前两组患者血清淀粉酶含量对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、3、6 h实验组患者的血清淀粉酶含量明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血清淀粉酶的含量对比( -x±s, U/L)

表2 两组患者术后并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

ERCP是治疗肝胆胰疾病的新途径, 但是该手术后容易引发各种各样的并发症, 例如胰腺炎和高淀粉酶血症、胆管炎等, 这些并发症给患者痊愈带来了很大的难度, 严重影响患者的身体健康以及生活质量, 会对患者产生严重的不良影响［3］, ERCP诞生在上世纪60年代后期［4］, 大多是用于原因不明的阻塞性黄疸患者以及肿瘤、结石患者等, 对有严重的心肺功能不全的患者有一定的生命威胁, 不同的治疗方式给患者带来的治疗效果是不同的, 为了大大降低患者的并发症发生率以及提高患者生活质量评分, 所以本文研究了奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及胆管炎的预防效果。

通过本文结论可以得知：术前两组患者血清淀粉酶含量对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、3、6 h实验组患者的血清淀粉酶含量明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率4.0%(5/125)明显低于对照组的12.0%(15/125), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。主要原因：奥曲肽是一种人工合成的生长抑制素类的药物, 它具有天然性以及半衰期较长的特点, 和内源性生长抑制素的作用相同, 它可以有效的减少胰腺对患者的蛙皮素和胆囊收缩素的刺激反应, 也可以很大程度上降低患者的蛋白质排出量, 进而达到抑制胰腺分泌的作用［5-7］。不仅如此, 奥曲肽还可以有效的改善患者的胆管功能, 减少患者的内脏血流,进而在一定程度上可以抑制与之相关的细菌的侵入, 从而提高患者的免疫力, 消除炎症, 帮助患者降低胰腺炎、胆管炎等并发症的发生, 从而提高患者的生活质量评分, 进而提高患者的生活自理能力［8-10］。

综上所述, 相较于生理盐水治疗, 采用奥曲肽可以更好的降低ERCP术后患者胰腺炎、胆管炎等并发症发生率, 提高患者的生活治疗以及生活质量评分, 帮助患者提高自身的免疫能力, 使患者可以更好提高生活自理能力, 帮助患者可以更好的恢复身体健康, 因此值得被推广。