宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果

温明珠

子宫内膜息肉是女性常见疾病。患者临床表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物, 蒂长短不一, 可引起不规则阴道流血、不孕, 部分患者可见月经过多及经期延长, 此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关［1］。大型息肉或突入颈管的息肉易继发感染、坏死, 而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物［2］。为有效治疗, 本院对120例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下治疗, 总结宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月本院收治的120例子宫内膜息肉不孕患者为研究对象, 纳入标准［3］：①被诊断为子宫内膜息肉不孕者；②年龄＞15岁者；③本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有恶性肿瘤或严重的系统性疾病者；②有严重的肝肾功能性疾病者；③入院前3个月内使用过抗生素者。将120例子宫内膜息肉不孕患者采用计算机表法分为观察组和对照组, 各60例。观察组年龄37～49岁, 平均年龄(43.33±1.99)岁；原发性不孕17例, 继发性不孕43例；其中有流产史者21例。对照组年龄35～47岁, 平均年龄(44.25±1.25)岁；原发性不孕17例,继发性不孕43例；其中有流产史者21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者月经结束后7 d, 对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗, 首先直视患者息肉情况选择合适的刮匙, 刮除息肉并取出, 负压吸引宫颈, 利用宫腔镜进行观察, 并确定已刮除彻底。观察组采用宫腔镜下电切术进行治疗, 患者取膀胱截石位, 硬膜外阻滞麻醉后扩张患者宫颈管, 进行膨宫处理,利用环状电极电切息肉基底位置, 并切除息肉附近子宫内膜,并负压吸引宫腔。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的月经量及随访1年内的妊娠率、妊娠成功率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后月经量比较 治疗前, 两组患者的月经量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者月经量少于治疗前, 且观察组明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者妊娠率和妊娠成功率比较 随访1年内, 观察组妊娠患者58例, 妊娠率为96.67%, 其中妊娠成功患者52例,妊娠成功率为86.67%；对照组妊娠患者40例, 妊娠率为66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率为45.00%；观察组妊娠率和妊娠成功率均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后月经量比较( x-±s, ml)

表2 两组妊娠率和妊娠成功率比较［n(%)］

3 讨论

子宫内膜息肉的发生与内分泌因素、炎症因素均有一定关系［4］。因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经, 因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关［5］。围绝经期及绝经后激素替代治疗, 经常食一些激素类的保健品都会使女性体内雌激素水平增高［6,7］。另外, 长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激都可能引起子宫内膜息肉的发生, 且长期的炎症刺激会使息肉越来越大［8,9］。此外, 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等都是子宫内膜息肉的高发因素［10］。

本次研究中, 治疗前, 两组患者的月经量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者月经量少于治疗前,且观察组明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。随访1年内, 观察组妊娠患者58例, 妊娠率为 96.67%, 其中妊娠成功患者52例, 妊娠成功率为86.67%；对照组妊娠患者40例, 妊娠率为66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率为45.00%；观察组妊娠率和妊娠成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与谢吉蓉等［10］的研究结果相符。

综上所述, 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者具有较高的治疗效果, 可有效改善患者月经量, 提高患者妊娠率和妊娠成功率, 可被临床推广应用。