CT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值分析

蒲伟 赵春琴 曾宪春 王荣品

脑血管疾病属于临床上较为常见的一种疾病, 在神经内科的发病率水平相对较高。死亡率高、致残率高是该病两大基本特征, 在发病后的早期阶段对病情进行准确的诊断和有效的治疗, 可以使患者的病死率降低, 使患者预后得到显著改善［1,2］。X线检查是近年来临床上较为常用的一种对脑血管疾病进行诊断的方法, 但存在较大的局限性, 误诊率或漏诊率相对较高。本文对比研究脑血管疾病采用CT和MRI两种技术实施影像学诊断的临床价值。现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院收治的82例确诊为脑血管疾病患者, 按照诊断方法不同分为对照组和研究组, 每组41例。对照组中男29例, 女 12例；年龄 40～73岁, 平均年龄 (56.8±7.5)岁；病程 1～13 d, 平均病程(4.7±2.8)d。研究组中男26例, 女 15例；年龄43～79岁,平均年龄(56.2±7.0)岁；病程1～16 d, 平均病程(4.3±3.9)d。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用CT技术进行诊断, 采用本院现有的SOMATOMFORCE CT进行检查, 相关参数水平设定为：每次扫描范围控制在8层, 层厚水平为1.25 mm, 工作期间管电压为120 kV, 工作期间管电流为330 mA, 螺距0.625, 矩阵面积为512×512。诊断过程中通过双通高压注射器给予非离子型对比剂80 ml, 注射的速度控制在3.5 ml/s, 延迟时间为20 s。将图像传送到相应的工作站, 分析、处理数据。研究组采用MRI技术进行诊断, 采用本院现有的3.0TSlient MRI进行检查,实施常规轴位T1W1、T2W1、矢位、冠位T1W1扫描操作,相关参数设定为：T1W1：TR/TE=750 ms/14 ms, 2000/47 ms；T2W1：TR/TE=3900 ms/102 ms。采用三维时间飞跃法实施磁共振血管成像(MRA)扫描检查, 相关扫描参数水平设定为：TR/TE=30 ms/11 ms, FOV=180 mm。在进行诊断操作时, 从颈内动脉颅内段到胼缘动脉上方, 对最大密度投影进行确定,前后位分别向左、轴位向后旋转360°, 每间隔19°获得一帧的扫描图像。

1.3 观察指标 观察比较两组诊断符合率、影像学检查操作时间、误诊和漏诊情况、诊断原因导致的纠纷事件发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断符合率比较 研究组诊断符合率为95.1%, 高于对照组的73.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组影像学检查操作时间比较 对照组影像学检查操作时间为(20.16±2.54)min, 显著长于研究组的(13.92±2.15)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组误诊和漏诊情况比较 研究组误诊和漏诊发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组诊断符合率比较(n, %)

表2 两组误诊和漏诊情况比较［n(%)］

2.4 两组诊断原因导致的纠纷事件发生情况比较 研究组诊断原因导致的纠纷事件发生率为2.4%(1/41), 低于对照组的14.6%(6/41), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

X线检查是近年来临床上较为常用的一种对脑血管疾病进行诊断的方法, 但存在较大的局限性, 误诊率或漏诊率相对较高［3］。CT属于X射线和电子计算机技术相结合的一种影像学诊断技术, 采用此技术对脑血管疾病患者的病情进行诊断, 可以对患者脑组织冠状面或横断面图像进行清晰的显示, 对脑血管疾病属于缺血性或出血性的具体性质进行确认,使脑出血疾病的临床检出率明显提高［4,5］。相比较而言MRI检查技术主要具有无骨伪影、无辐射、组织分辨率高、血流敏感性强等基本特点, 在脊髓病变与颅脑等疾病的情况检查过程中较为适用, 可以对颅窝(如脑干病变)部位与脑出血后血红蛋白演化过程进行清晰的显示, 为获取清晰影像学资料及表现提供必要条件, 使动脉瘤、脑梗死检出率提高［6-9］。MRI近年来已经成为临床上应用较为广泛的一种影像学诊断方法, 该方式在实际应用中主要具有没有骨伪影、不会产生辐射、对血流的敏感性较强、分辨率水平较高等优势［10-12］。MRI技术对脑血管疾病进行诊断时的敏感性与CT比较更加理想, 以T2图像体现得尤为明显, 能够对患者病灶体积的实际大小, 具体的分布位置较为清晰的显示。且采取MRI技术进行检查的时候, 还能够一并对患者的脑干病变部位进行清晰的显示。但是, MRI在实际应用过程中也会表现出一定的不足, 那就是其检查所需的费用相对昂贵, 对于普通家庭而言通常难以承担［13］, 使得该项技术的在临床特别是基层医疗机构的推广和普及受到一定的影响, 也是今后相关领域需要进一步解决的问题。

综上所述, 脑血管疾病采用MRI技术实施影像学诊断,能够缩短检查操作时间, 减少误诊和漏诊, 提高诊断符合率。