64排螺旋CT对宫颈癌的诊断价值及分期诊断意义

陈剑贤

宫颈癌是我国妇科疾病发病率排行第二位的女性恶性肿瘤疾病, 仅次于乳腺癌, 且近几年来, 该疾病的发病率逐渐趋于年轻化。该疾病发病原因较复杂, 病理特点相对较多。在临床上, 一般以宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染最多见, 且大部分均可以自行治愈, 但若宫颈HPV出现持续性感染, 得不到及时有效的治疗, 可能会导致其出现宫颈癌前病变或宫颈癌等疾病的发生［1］。目前, 由于宫颈癌属于临床上病因相对明确的肿瘤疾病之一, 准确的分期诊断对于疾病治疗方式的选择以及预后疗效均具有极其重要的临床意义。本次研究中主要分析对宫颈癌患者应用64排螺旋CT扫描检查其分期诊断的准确性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年12月在本院进行检查治疗的52例宫颈癌患者作为研究对象。患者年龄24～55岁, 平均年龄(39.5±5.2)岁, 平均病程(2.15±0.14)年,且均以病理检测结果为诊断金标准。纳入标准：①患者均存在不同程度阴道分泌物增多情况, 且伴有阴道出血、腰部疼痛等症状；②经本院医学委员会审核批准以及患者知情同意自愿后纳入样本；③经阴道检查后可以显示, 存在宫颈充血严重、甚至宫颈糜烂及肥大等现象, 经阴道分泌物检查及病理活检, 存在癌细胞［2］。经FIGO进行分期：主要以国际妇科肿瘤协会制定的相关宫颈癌分期标准进行判定。

1.2 检查方法 所有患者给予飞利浦Ingenuity Core 64排螺旋CT扫描仪进行增强扫描检查, 在检查前, 嘱患者禁食8 h,并指导患者正常练习屏气, 然后给予患者仰卧位, 且放松腹部, 将双臂上举, 然后开始扫描, 扫描范围：从第3腰椎到耻骨联合部位, 并设置参数包括：层距5 mm、厚度5 mm以及扫描矩阵为512×512, 在CT平扫结束后再进行增强扫描,再经外周静脉注射造影剂：2%泛影葡胺注射液(湖南汉森制药股份有限公司, 国药准字H43021120)1000 ml, 流速为3 ml/s, 然后应用生理盐水30 ml进行冲管, 确保造影液全部进入机体再进行扫描, 在动脉期可延迟扫描25 s、门静脉期可延迟扫描60 s, 在平衡期延缓120 s, 所有扫描结束后进行图像重建, 最后由2名临床经验丰富的影像学医师进行诊断［3］。

1.3 观察指标 观察所有患者经FIGO进行分期后采用64层螺旋CT扫描检查的诊断准确性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者经FIGO进行分期诊断, 其中Ⅱb期以下42例,经64排螺旋CT扫描检出33例, 检出率为63.46%；Ⅱb期以上10例, 经64排螺旋CT扫描检出10例, 检出率为100.00%；所有宫颈癌患者经64排螺旋CT扫描出43例, 总检出率为82.69%；64排螺旋CT检查总检出率与病理检查比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 52例患者病理检查与64排螺旋CT检查分期诊断准确性比较［n, n(%)］

3 讨论

宫颈癌属于临床中老年女性较严重的恶性肿瘤疾病之一, 其发病率逐年升高, 且逐渐趋于年轻化。诱发宫颈癌发病因素至今尚未明确, 根据有关研究文献统计显示, 诱发宫颈癌的相关因素主要包括过早经历性生活、种族、地理环境、早婚、性生活紊乱、激素失调、妊娠次数多以及HPV感染等［4］。据统计宫颈癌患者中有99.8% 均可发现存在HPV感染情况。宫颈癌发病后典型临床表现包括阴道不规则流血、阴道黏液异常增多, 且呈白色或血性, 带有一定的腥臭味,同时伴有一定程度的疼痛感［5,6］。宫颈癌的病理类型较多,其中主要以原位癌和鳞癌的发病率较高, 在发病晚期, 会出现盆腔淋巴转移, 严重危及患者的生命安全［7］。宫颈癌主要依据阴道镜、子宫颈以及触诊等检查方式, 可以进行FIGO分期, 是临床上常见的副妇科癌症分期标准。由于不同分期与宫颈癌的治疗方式不同, 所以在临床上需及时准确诊断对提高预后疗效具有至关重要的作用［8-10］。

对于宫颈癌确诊的Ⅱb期以上病变患者, 多采用放化疗,但对于Ⅱb期以下患者多进行手术治疗。当前对于宫颈癌临床上常见的检查方式包括CT、磁共振成像(MRI)扫描、B超以及病理组织活检等, 其中病理组织活检是诊断金标准, 但由于具有一定程度的创伤, 增加患者疼痛感。在本次研究中,对于本院宫颈癌患多采用64层螺旋CT扫描检查, 也是临床常见的检查方式。64层螺旋CT扫描不仅可以反映单个肿瘤细胞、腹部包块以及周围组织病变情况等, 还可显示宫颈癌病灶边缘轮廓模糊, 甚至检出宫腔积液以及周围组织肿胀等现象。64层螺旋CT扫描检查扫描具有无创、检查便利、经济实用等临床优点, 并通过利用改进扫描技术和重建技术可以提高CT扫描纵轴分辨率, 并采用造影剂进行增强扫描, 可以对晚期肿瘤大小、范围、程度进行更进一步的反映。

综上所述, 针对宫颈癌患者, 采用64排螺旋CT扫描检查的准确性较高, 可明确反映不同分期, 且具有操作简单、无创、适用范围广等临床优势, 推广应用价值极高。