多排螺旋CT与彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值对比

陈湘光 杨志企 黄翔

甲状腺癌是临床上常见的头颈部恶性肿瘤, 约占全身恶性肿瘤的1%, 未分化癌、髓样癌、滤泡状癌及乳头状癌是甲状腺癌最为典型的四种病理类型［1］。临床上对于甲状腺癌的治疗主要采用外科手术的方式, 通过手术将癌变的组织切除,达到缓解患者病情的目的。目前, 对于甲状腺癌的诊断采用彩色多普勒超声及多排螺旋CT检查, 因两种检查方式具有无创等优势, 在临床应用中广受患者的青睐［2］。本研究对比两种检查方式在甲状腺癌诊断中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年8月本院收治的疑似甲状腺癌的196例患者为研究对象, 男64例, 女132例；年龄22～78岁, 平均年龄(43.05±12.84)岁；所有患者于颈部处均可触摸到固定且偏硬的明显肿块, 或颈部淋巴结肿大,出现压迫症状等。排除已进行肿瘤局部切除术或术后病情复发的患者。本研究经本院伦理委员会批准, 且所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者入院后均给予多排螺旋CT及彩色多普勒超声检查。

1.2.1 多排螺旋CT检查 检查时, 使患者保持仰卧位, 尽量将颈部向后仰, 直至充分暴露甲状腺, 使用GE Discovery CT750 HD螺旋CT机对患者的甲状腺进行计算机断层扫描检查, 扫描的范围设定于舌骨水平面向下直至主动脉弓处, 设置扫描层厚为5 mm, 螺距为1.375, 同时注射80 ml非离子型对比剂(欧乃派克350 mgI/ml), 用于增强扫描, 设置注射速度为3 mm/s, 注射对比剂12 s 时开始检测扫描, 当感兴趣区CT值≥100 HU 后, 延迟6 s 自动触发动脉期扫描, 所有患者静脉期延迟扫描时间为60 s。对于病变区域则采用1.25 mm薄层扫描的方式, 将所有扫描到的图像统一上传至工作站处理。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 检查时, 使患者保持仰卧位,充分暴露头颈部, 采用PHILIPS HDI5000彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查, 检查范围设定为机体的峡部及甲状腺双侧叶, 设置探头扫描频率为5～19 Hz, 对患者甲状腺周围进行多切面的连续性扫描, 仔细观察患者甲状腺处病灶大小、回声、形态及边界, 是否存在钙化的现象。此外, 还需观察患者甲状腺病灶周围的血流状况, 同时观察患者颈部是否存在肿大的淋巴结。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 多排螺旋CT与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断结果196例患者中经病理检查确诊甲状腺癌164例, 非甲状腺癌32例。164例患者中经多排螺旋CT检查诊断为阳性116例,阴性48例；32例非甲状腺癌患者中误诊为甲状腺癌14例,诊断准确18例。164例患者经彩色多普勒超声检查诊断为甲状腺癌阳性90例, 阴性74例；32例非甲状腺癌患者中误诊为甲状腺癌12例, 诊断准确20例。

2.2 多排螺旋CT与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值比较 多排螺旋CT检查甲状腺癌灵敏度为70.73%, 特异性为56.25%, 准确度为68.37%, 阳性预测值为89.23%, 阴性预测值为27.27%；彩色多普勒超声检查甲状腺癌灵敏度为54.88%, 特异性为62.50%, 准确度为56.12%, 阳性预测值为88.24%, 阴性预测值为21.28%。多排螺旋CT检查检查甲状腺癌灵敏度和准确度高于彩色多普勒超声检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 多排螺旋CT与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值比较(%)

3 讨论

近年来, 随着我国影像学技术的快速发展, 超声检查、CT检查等已被广泛的应用至临床上多种恶性肿瘤的筛查, 有助于医生更好的掌握患者病情, 并给予临床诊断。

本研究对比多排螺旋CT与彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值, 结果显示, 多排螺旋CT检查甲状腺癌灵敏度、准确度均高于彩色多普勒超声, 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因可知彩色多普勒超声检查具有操作简单、无创、价格低廉等优势, 已被广大患者所接受［3-5］；采用彩色多普勒超声设备对患者进行检查主要根据是肿瘤的边界、肿瘤数目及肿瘤形态, 同时根据肿瘤内的血流信号、结节内的钙化状态或病灶处实质低回声的肿块等判断患者病情, 但由于甲状腺癌患者声像图变化较多, 早期的患者无较为规则或典型的形状, 极易发生误诊, 耽误患者的治疗［6-8］。而多排螺旋CT检查可清晰的显示肿瘤的解剖结构及肿瘤与周围组织间的关系, 医学研究显示［9］, 甲状腺癌的病灶大多呈现浸润性的生长, 且癌细胞组织极易侵犯周围组织, 出现浸润的现象, 肿瘤边界大多不清晰或无连续性, 采用多排螺旋CT检查可细致的观察甲状腺癌患者病灶处微小的病变,具有较高的检出率, 临床诊断更加准确［10］。

综上所述, 与彩色多普勒超声检查相比, 多排螺旋CT在诊断甲状腺癌中应用效果更加显著, 诊断灵敏度、准确度较高, 在临床应用中具有较高的应用价值。