宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析

龚旭

子宫内膜息肉是妇科临床发生率较高的疾病, 患者临床症状一般表现为不规则阴道流血、经期延长、经量增多等, 若未得到及时治疗, 可能导致恶性贫血、不孕等严重后果［1,2］。目前临床中一般通过宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对患者进行诊断治疗, 但经实践发现, 仍有部分患者术后会出现不规则阴道出血等症状, 预后较差［3］。因此, 本次研究在该方法基础上联合刮宫术治疗, 取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年6月收治的86例多发性子宫内膜息肉患者作为研究对象, 采用数字随机法分为联合组和对照组, 各43例。联合组年龄22～50岁, 平均年龄(38.29±4.52)岁；子宫内膜息肉2～5个, 平均子宫内膜息肉(2.65±1.51)个；病程1.0～6.0年, 平均病程(2.48±1.36)年。对照组年龄25～51岁, 平均年龄(39.02±4.77)岁；子宫内膜息肉2～6个, 平均子宫内膜息肉(2.74±1.49)个；病程0.5～7.0年, 平均病程(2.43±1.62)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均为有性生活的妇女, 均对研究情况知情, 签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤或其他疾病导致子宫出血、合并严重脏器功能不全、精神病史、认知障碍等患者。

1.3 方法 所有患者均在经期结束后3～7 d左右进行手术。术前10 h宫颈放置扩宫棒, 常规禁食, 腰硬联合阻滞麻醉。对照组通过宫腔镜下子宫内膜息肉电切术进行治疗, 先对外阴、阴道、宫颈进行常规消毒, 通过扩宫条扩张宫颈管, 持续灌注生理盐水或5%葡萄糖溶液, 置入宫腔镜, 采用电切术切除息肉。联合组在对照组基础上联合子宫内膜息肉刮宫术进行治疗, 息肉采用电切术切除后通过刮匙对宫腔进行搔刮。术后禁食6 h, 连续给予2 d抗生素。

1.4 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量及治疗前后月经周期、月经出血量。术后对患者随访6个月, 对比两组出血复发率和息肉复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量比较 两组手术时间、术中出血量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组月经周期、月经出血量比较 治疗前, 两组月经周期、月经出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组月经周期、月经出血量均优于治疗前, 且联合组月经出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者出血复发率、息肉复发率比较 联合组子宫出血复发率为4.65%, 对照组子宫出血复发率为18.60%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组子宫内膜息肉复发率为2.33%, 对照组子宫内膜息肉复发率为16.28%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组手术时间、术中出血量比较( x-±s)

表2 两组月经周期、月经出血量比较( x-±s)

表3 两组患者出血复发率、息肉复发率比较［n(%)］

3 讨论

传统临床中一般通过钳夹术或刮宫术对多发性子宫内膜息肉进行治疗, 但这两种方法存在一定的盲目性, 无法彻底清除息肉, 容易出现息肉残留, 甚至可能需要切除患者子宫, 且术后复发率较高, 严重影响了患者的生存质量［4,5］。随着医学技术的发展, 宫腔镜在临床中得到了广泛应用, 和传统的方法相比, 对患者的损伤较小, 且能够结合诊断、治疗为一体,在直视状态下彻底清除息肉, 具有定位准、复发率低等优势,目前已成为治疗多发性子宫内膜息肉的主要方法［6,7］。

本次研究结果显示, 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前, 两组月经周期、月经出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组月经周期、月经出血量均优于治疗前, 且联合组月经出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组子宫出血复发率为4.65%, 对照组子宫出血复发率为18.60%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组子宫内膜息肉复发率为2.33%, 对照组子宫内膜息肉复发率为16.28%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。原因如下：单纯的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术难以扩大性的清除子宫内膜息肉基底及周围组织, 治疗范围存在局限性［8］。但结合刮宫术, 能有效扩大电切范围, 对周围组织或尚未突出的子宫内膜息肉也具有良好的清扫效果,保证了治疗的彻底, 有效避免了术后异常出血、息肉复发等情况, 改善了患者预后, 提高了临床疗效［9,10］。

综上所述, 宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉具有良好的临床疗效, 能有效缓解患者临床症状, 降低复发率, 改善患者预后, 值得推广应用。