研究血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平诊断脑梗死的临床价值

马敬伟 司徒溢荐 温卓辉 王显贵

随着我国老龄化进程的发展, 脑梗死患者也逐年增多,故对脑梗死进行科学有效的诊断, 做到早诊断、早治疗尤为重要［1］。近年来, 有研究称, 脑梗死患者的血清Hcy和Cys-C水平呈现异常状态［2］。为探究Hcy和Cys-C对脑梗死的诊断价值, 本研究以本院2016年6月～2017年6月收治的脑梗死患者105例和健康志愿者105例作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的脑梗死患者105例作为观察组, 另选同期健康志愿者105例作为对照组。对照组中男59例(56.2%), 女46例(43.8%)；年龄48～81岁, 平均年龄(64.85±5.95)岁。观察组中男58例(55.2%), 女47例(44.8%)；年龄47～82岁, 平均年龄 (64.79±5.74)岁。全国第4届脑血管学术会议制定的临床神经功能缺损程度的评分标准, ＜15分为轻度缺损, 15～30分为中度缺损, ＞30分为重度缺损。观察组患者根据神经功能缺损程度分为轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组, 各35例。轻度损伤组中男19例(54.3%), 女16例(45.7%)；平均年龄(64.75±5.19)岁。中度损伤组中男20例(57.1%), 女15例(42.9%)；平均年龄(64.79±5.19)岁。重度损伤组中男19例(54.3%), 女16例(45.7%)；平均年龄(64.81±5.20)岁。对照组与观察组、观察组三个小组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究内容已经告知患者及志愿者, 并签署同意书, 故不违背医学研究相关规定及医德。

1.2 纳入及排除标准 观察组患者均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组所撰写的急性缺血性脑卒中诊治指南［3］标准, 并排除脑外伤患者、排除严重器官衰竭患者, 排除服用免疫抑制剂、激素、叶酸、维生素B6、维生素B12等药物的患者。

1.3 方法 观察组患者入院后, 次日清晨空腹状态抽取静脉血5 ml, 3000 r/min离心取血清, 志愿者同样在清晨, 空腹状态抽取静脉血5 ml, 离心取血清。血样收集2 h内用东芝120FR全自动生化分析仪检测Hcy和Cys-C水平, 采用循环酶法测Hcy水平, 采用免疫比浊法测Cys-C水平, 试剂购自广州科方生物技术股份有限公司。

1.4 观察指标 比较观察组和对照组的血清Hcy与Cys-C水平, 比较观察组不同程度损伤患者血清Hcy及Cys-C水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清Hcy及Cys-C水平比较 观察组患者血清Hcy(19.29±4.21)ng/ml、Cys-C(1.38±0.42)mg/L均显著高于对照组的(7.71±3.26)ng/ml、(0.79±0.26)mg/L, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 观察组不同程度损伤患者血清Hcy及Cys-C水平比较观察组105例脑梗死患者中, 血清Hcy及Cys-C水平：重度损伤组＞中度损伤组＞轻度损伤组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组血清Hcy及Cys-C水平比较( x-±s)

表2 观察组不同程度损伤患者血清Hcy及Cys-C水平比较( x-±s)

3 讨论

近年来, 有研究发现, 脑梗死患者血清中Hcy和Cys-C水平异常, 可能是脑梗死的危险因素, 并作为脑梗死的诊断指标［4］。Hcy是一种含硫的氨基酸, 是蛋氨酸代谢的中间产物, 也是心脑血管疾病的影响因子, Hcy在人体含量较少, 代谢过程需要叶酸、维生素B6和维生素B12。若Hcy含量较高,一方面会通过形成超氧化物损害血管内皮, 引起血栓；另一方面还能抑制二磷酸腺苷(ADP)酶活性, 增加血小板粘附性而导致血栓形成［4］。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,通过参与Hcy的代谢过程, 改变 Hcy水平［5］。Cys-C 是一种表达在所有有核细胞中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂, 可以参与Hcy的代谢过程, 能够通过抑制相关酶的活性提高Hcy水平。因此Hcy和Cys-C 水平的异常与心脑血管疾病密切相关。

本研究结果显示, 观察组患者血清Hcy(19.29±4.21)ng/ml、Cys-C(1.38±0.42)mg/L均显著高于对照组的(7.71±3.26)ng/ml、(0.79±0.26)mg/L, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组105例脑梗死患者中, 血清Hcy及Cys-C水平：重度损伤组＞中度损伤组＞轻度损伤组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明病情越严重, Hcy与Cys-C水平越高, 这与以往研究报道相一致［6］。

综上所述, 血清Hcy与Cys-C 水平可作为脑梗死的诊断指标, 而对于脑梗死患者, 就应该做到早诊断、早治疗, 避免病情延误, 对于诊断出Hcy与Cys-C 水平异常的患者, 可以适量吃一些含有叶酸、维生素B6和维生素B12的食物, 促进Hcy代谢。