根据尿线异常判断疾病

我今年60岁，最近两年来总见排尿时尿线分叉，原本应该一股的尿线分成了好几股，有时甚至像散珠般喷出。这是否属于病态？

山 东 方先生

正常尿线呈圆柱状，有一定粗细，并有力地喷射而出。如果出现了尿线变细、尿线分叉、滴状排尿、尿线中断、尿终滴沥或两段排尿等情况，统称为尿线异常，显然与某些疾病有关联。这里做些简单介绍。

尿线变细 正常至少略粗于筷子般粗細的尿线，逐渐变细，而且越来越严重，甚至变得呈粗线状，就要考虑尿道狭窄的可能。

尿线分叉 这是指尿线从尿道口分散排出，分几股或喷泉状，尤其是尿线左右的分叉更有意义。这是由于尿道的狭窄、结石、炎症，或是前列腺中叶增生、精阜肥大等疾病，使得尿道内壁黏膜不平整，或尿道口径不整齐所致。

滴状排尿 指排尿时不成线状，而是相当费劲地点滴而出，垂直而下。这就提示下尿路有严重梗阻，常见为重度尿道狭窄和严重的前列腺增生症，也可能是尿道结石嵌顿阻塞尿道。

尿线中断 排尿时尿线时断时续，或突然停止。这往往是膀胱炎、尿道炎、中重度前列腺增生症等，更有可能是膀胱里原本存在的结石，随排尿而突然进入尿道造成阻塞的缘故。

尿终滴沥 排尿到完毕后片刻，仍有尿液滴沥出来，少则数滴，多则几毫升。多见于尿道憩室、前列腺炎和前列腺增生症。

两段排尿 指排尿全过程分为两个阶段，中间有一次非自主性的暂停。见于较大的膀胱憩室或巨输尿管症。因为在一次排尿后，来自膀胱憩室或巨输尿管内的尿液即流入膀胱，又产生尿意，再次排出相当数量尿液。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师、教授