过敏煎联合奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察

杨继华

【摘 要】 目的：观察过敏煎加味治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法：选取过敏性结膜炎270例为研究对象，根据数字随机法将其分为对照组与观察组各135例，对照组患者给予奥洛他定滴眼液治疗，观察组在此基础上给予过敏煎加味治疗，比较两组的治疗效果与症状改善情况。结果：观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组80.0%；观察组患者在眼痒、流泪、结膜病变和分泌物等症状改善上明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：过敏煎加味联合奥洛他定治疗过敏性结膜炎疗效较好，能有效改善过敏性结膜炎患者眼痒、流泪、结膜病变和分泌物等症状，值得临床推广应用。

【关键词】 过敏煎；过敏性结膜炎；奥洛他定

【中图分类号】R777.31 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）14-0103-02

过敏性结膜炎是临床上常见的一种眼科疾病，患者主要表现为畏光、眼痒、流泪、眼内明显感到異物感以及上眼睑结膜滤泡等，对患者的日常造成了严重不适。过敏性结膜炎的发病率目前在20%左右[1]，由于隐形眼镜的佩戴以及女性眼部卸妆的不彻底，过敏性结膜炎的发病率仍然在日益上升。盐酸奥洛他定是美国FDA批准的唯一可用于眼部炎症治疗的药物[2]，且目前在临床上广泛用于结膜炎的治疗，临床效果显著，但对于反复发作和重度过敏性结膜炎的治疗效果则不理想。过敏煎是中医学中最经典的验方之一，临床常用于各类过敏性疾病的治疗，主方剂包括防风、银柴胡、五味子、乌梅等，具有柔肝熄风、益气固表、肃肺降逆等功效。笔者采用过敏煎联合奥洛他定治疗135例过敏性结膜炎，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年10月我院收治的过敏性结膜炎270例为研究对象，根据数字随机法将其分为对照组与观察组，每组135例。所有患者经检查发现IgE介导的I型变态反应，常在抗原刺激6～12 h后出现，48～72 h达到高峰，可持续数天。对照组中男58例，女77例；年龄18～55岁，平均（26.8±7.9）岁；病程1.2～5.3年，平均（3.1±0.5）年。观察组中男56例，女79例；年龄19～57岁，平均（27.1±7.6）岁；病程1.5年至5年，平均（2.8±0.6）年。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予爱尔康中国眼科产品有限公司生产的奥洛他定滴眼液（H2011005），2次/d，2滴/次·眼。观察组患者在此基础上给予加味过敏煎治疗，主方剂：银柴胡、防风、五味子、乌梅各10 g，甘草6 g，若患者合并肺燥、风热、 痒症等，随证加连翘、桑叶、菊花各10 g，加水600 mL浸泡半小时后，文火煮沸后持续煮沸15～20 min，取药液200 mL分两次口服，两组均持续用药四周。

1.3 观察指标 对两组患者进行自我感觉进行症状评分，包括眼痒、流泪、结膜病变、分泌物四方面，评分共分为4个等级，症状从轻到重依次为0～3分[3]。通过对患者症状的改善进行疗效评价。显效：症状积分较治疗前降低超过75%；有效：症状积分较治疗前降低50%～74%；无效：症状积分较治疗前降低不及50%；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以例数及百分比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善比较 观察组患者在眼痒、流泪、结膜病变、分泌物症状上明显减轻，且症状明显缓解于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

过敏性结膜炎是临床常见的一种眼科疾病，是结膜与抗原物质发生免疫性接触后出现的一系列过敏反应。由于变应反应会结合结膜肥大细胞表面的特异性IgE受体，所以患者会在瞬间出现过敏症状，再加上致敏嗜酸性粒细胞的提升释放出的组胺等物质，引发晚期相超敏反应[4]。现阶段，对于过敏性结膜炎的治疗药物多种多样，主要包括肥大细胞稳定剂、抗组胺药物与糖皮质激素等。随着近年来医学的相关研究指出[5]，眼痒与组胺H1受体过度兴奋有关，而结膜充血则与组胺H1受体和组胺H2受体过度兴奋有关。奥洛他定是一种长效、多效的局部用眼部用药，不仅能有效的起到抗组胺作用，同时还能稳定肥大细胞膜对于患者的H1受体具有选择性拮抗作用，同时能强效抑制人多核细胞和致敏嗜酸性粒细胞释放出的炎性介质。奥洛他定对于过敏性结膜炎的临床效果肯定，但其单独使用的效率并不高[6]。

中医学中过敏性结膜炎属于“时复目痒”的范畴。《银海精微》曰：“痒极难忍者，肝经受热，胆因虚热，风邪攻充，肝含热极，肝受风之燥动，木摇风动，其痒发焉”。中医学认为该病的病机主要分为风、热、湿、虚四种。肝胆风热会导致风热犯目发病，肺感风热之邪也会引发疾病的发生。所以临床治疗主要以除湿清热，祛风养血为主。过敏煎是由防风、柴胡、五味子、乌梅、甘草五种药物组成，方中防风味甘，具有辛温散发、气味俱升、止痒的效果；柴胡味甘性寒，能清透虚热，凉血养阴；五味子性温味酸甘，酸甘能化阴，从而知阴敛阳；乌梅味酸性温，能生津敛肺；甘草性平调和诸药。在此方剂上，笔者加入了桑叶、连翘、菊花三味药物，能有效清利头目、疏风清热。现代药理学研究指出[7]，防风、柴胡、乌梅均能从不同程度上提高患者的抗过敏能力，全方共奏清热去湿、祛风止痒之功效。

本研究结果显示，过敏煎加味联合奥洛他定疗效明显，能有效改善过敏性结膜炎患者眼痒、流泪、结膜病变和分泌物等症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈大复，于琨瑛.过敏性结膜炎的免疫学机制研究进展[J].中国医药导报，2014，11（33）：162-165.

[2]丁哲.中药驱风一字散联合埃美丁滴眼液治疗过敏性结膜炎40例临床观察[J].江苏中医药，2015，32（11）：37-38.

[3]王磊，张磊.过敏煎加味治疗过敏性结膜炎的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2017，10（3）：168-170.

[4]黄素珍，郝小波.中医药治疗过敏性结膜炎的Meta分析[J].中医眼耳鼻喉杂志，2015，23（3）：155-158.

[5]肖蕾，段俊国.从《证治准绳·杂病》谈过敏性结膜炎的辨证论治[J].中医眼耳鼻喉杂志，2017，7（1）：8-9.

[6]陈垂海.消风散加减治疗风热挟湿型过敏性结膜炎的疗效观察[J].广西中医药大学学报，2014，17（4）：53-54.

[7]张健，杨伊琳.应用奥洛他定滴眼液等药物联合治疗过敏性结膜炎疗效分析[J].国际眼科杂志，2017，12（2）：238-242.

（收稿日期：2018-05-11 编辑：刘 斌）