张宏伟 改革效果群众说了算

青海省互助县县委常委、县医改办主任

“改革成功与否关键要看人民群众满意不满意。”这是张宏伟的医改工作信条。2016年，青海省互助县被国务院医改办确定开展国家县级公立医院综合改革示范工作，药品价格下降了、收费更透明、看病更方便……这一系列变化，让互助百姓有了更多获得感与认同感。

随着医改的深入，互助县级公立医院综合改革步入深水区，到了啃“硬骨头”、攻坚拔寨的关键期。从哪改？怎样改？成效如何？成为张宏伟经常思考的问题。他先后和互助县医改成员单位相关负责人赴安徽、江苏、福建、甘肃等省市“求取真经”，随后通过强有力的管理体制助推改革，成立了由县委书记任组长、县长任第一副组长的医改领导小组，将改革中涉及“三医”管理的有关领域明确由张宏伟负责。

为了激发医院内生动力，张宏伟坚持“小财政办大民生”的理念，增投入、调结构，政府承担基础设施、学科建设、人才培养等基本保障经费。分别将互助县人民医院和县中医院人员经费财政拨款比例从2012年的50%和70%逐步提高到80%和90%，离退休人员工资全部由财政负担。目前，两家县级医院无负债运行。

为了让群众看病就医不再舍近求远。互助县积极与沈阳军区总医院、中国医科大学附属盛京医院、首都医科大学宣武医院等建立帮扶关系，以点带面促进医疗、教学、科研协同发展。

“要优化配置全县医疗资源，促进县乡医疗机构协同发展”，这是张宏伟一直坚持的医疗卫生事业发展方向。2016年，县人民医院和县中医院分别与12家、9家乡镇卫生院组建紧密型医联体，实现了医联体建设全覆盖。

在张宏伟的引领下，互助医改正围绕医疗、医药、医保协调联动，以公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革3项任务为重点，立足保基本、着力强基层、突出建机制，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈进。

目前，互助县医疗费用增幅控制在8%以内；县级医院门诊和住院人次同比增加13%、9.3%；医务性收入占医疗收入比重由26.5%提高到29.34%；药占比由29.57%下降到28.66%；百元医疗收入中消耗的卫生材料控制在22元之内；平均住院日由8天下降到7.2天；全县县域内就诊率达到92.3%。