关于医院档案管理信息化建设的探讨

兰青　曾梅

摘 要 档案管理承载着医院管理活动的信息整理及传递的任务，而档案的信息化建设更是带领医院工作跟随时代发展步伐的核心环节之一。医院的发展过程、医疗技术水平和科研能力的进步、日常的医疗活动都详细记载于医院的信息化档案管理工作中。本文从医院档案信息化建设的意义、建设过程中存在的问题等方面进行探讨，尝试提出医院档案信息化建设的几点建议。

关键词 医院 档案管理 信息化建设

中图分类号：R197.32 文献标识码：A

当下是信息和网络技术高度发展的时代，将信息化建设应用与医院的档案管理工作中，能极大的推动医院各方面的综合发展。但是，医院档案信息化建设从建立到应用等多个阶段，也会出现相应的各种问题。那么如何将新型网络信息技术很好的与医院档案管理工作进行结合，不断加快医院档案管理的信息化建设步伐，是亟待全国各级别医院解决的新课题。

1医院档案管理信息化的必要性

与传统的纸质档案管理相比，引进信息化手段进入医院的档案管理，极大的提升了档案录入、保存、修改、调出、对比等操作的效率。这种精确度高、效率高、储存容量大、容易保存的现代化档案管理手段，贴合了当今医院档案资源越来越丰富、越来越繁杂的现状需求。

医院档案包括文书档案、病历档案、科技档案、人事档案、声像档案、实物档案。其中文书档案包括党群类、行政类、业务类；科技档案又分为基建档案和设备档案；人事档案一般分为正式工、社区编制、临时工；声像档案又分为照片、录像类；实物档案分为奖牌、证书等。如病历档案，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

2医院档案信息化建设存在的问题

档案管理工作人员知识结构单一。文档一体化的推行，使电子文件的管理超出单纯的学科范围。使档案工作成为一门集计算机科学与档案学于一体的综合性的学科。电子档案管理人员除了要掌握档案管理专业知识，还要不断提高现代化管理技能，文档一体化的推行，使电子文件的管理超出单纯的学科范围。使档案工作成为一门集计算机科学与档案学于一体的综合性的学科。电子档案管理人员除了要掌握档案管理专业知识，还要不断提高现代化管理技能，同时还要掌握其他相关学科的知识，这样才能适应档案工作现代化需要，才能从根本上保证在电子时代人类活动的真实记录得以长期保存。目前档案管理人员的素质普遍较低，知识面较窄，特别是对网络安全、计算机技术、数据库技术等相关知识几乎一片空白，面对新的需要显得难以适应、无所适从。尽管引进了现代化设备，仍不能充分发挥作用。

受目前医院日常工作和科室管理要求所限，部分特殊的档案资料如病理切片、各种检查声像档案等，仍然分属于病理科等临床科室在管理。在目前的医院档案管理工作分类中，尚未将以上档案资料进行明确的分类，导致部分医院的档案资料并未纳入医院整体的档案管理工作中。

做好医院的档案信息化管理，可以同时实现档案资源的“共享”和“保密”。为了促进医疗健康发展，深化上下联动、合作协同的诊疗机制，进一步推动优质医疗资源共享，提高医院医疗技术水平，应该做到部分档案资源在科室间共享、在医院之间共享、在非医疗界和医疗界间共享。同时，患者的个人信息属于患者隐私，医院必须做好这一部分档案自愿的保密和维护。

3对医院档案信息化建设的建议

要提高重视程度。充分认识加强信息化建设对于加快医疗资料储存、提高档案资源质量和调取效率所具有的重大意义。医院领导要带头学习信息化基础知识，带头掌握和提高信息化应用技能，发挥示范带动作用，广泛宣传动员，逐步把医院档案管理建设的战略重点转移到信息化建设上来。应结合自身实际，推动信息技术应用与创新，利用现代化科技手段，努力把档案管理人员从繁杂的事务性工作中解放出来，从上而下加强对工作人员的思想观念教育，使大家都能认识和体会到，信息技术不仅仅是文字处理，而是做好日常工作、强化监管职能和提高服务水平的要求。

要科学合理规划。科学的规划和标准，是质量和效率的保证。必须落实信息化建设工作的各项标准和要求。应通过制定统一运行信息化工作的制度和程序，协调行政科室与临床科室之间的运行程序、各行政科室之间的运行程序，使信息化工作具体实施过程中有章可循。各科室应结合医院信息化建设实际情况，科学规划，本着“花钱少、用得好、边建设、边应用、边改进、边完善”原则，统一规划，有计划、分步骤，逐步将医院的档案管理建设成为一个数字化、网络化、信息化的现代化档案库。

要加强人才引进。把信息化建设与医疗专业对接，需要医院的计算机管理人员，不仅要熟悉计算机知识，而且还要懂医疗知识和一定的管理知識，这样才能把医院的工作更好的融合到信息化建设中去。因此，医院应增设信息化专门机构，有专门的技术队伍。增加对信息网络人才的引进，同时要加强对信息网络技术人员的培训工作，定期安排对口进修机会，不断提高他们综合素质和管理工作的科技含量。

要提升人员技能。要从医院工作实际出发，加大全员培训力度。医院现有的培训大多是医疗业务方面的，要让全体医务人员熟悉计算机，就必须通过定期、不定期、个别辅导等等各种形式的培训学习，通过邀请专业人员来院信息化使用知识进行专题授课，使医疗从业人员及相关档案管理人员熟练掌握局域网操作的基本技能、软件使用。加强信息技术知识的培训，促使全体医务人员熟练掌握了电脑操作的基本技能、熟悉各类应用软件的使用方法，努力提高医务人员和其他工作人员的计算机操作水平和信息化素质。