体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局研究

金 丹，张兰梅

（解放军306医院妇产科生殖医学中心，北京市 100101）

体外受精-胚胎移植为全球范围内应用的第一代人工辅助生殖技术，自诞生至今，全球每年通过该技术出生的婴儿已超过35万[1]。伴随着人类对辅助生殖技术的不断深入研究，在体外受精-胚胎移植的基础上又衍生出卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学筛查、胚胎冻融等新技术[2]。既往实践发现，辅助生殖技术多胎妊娠是导致子代发生早产、低体重等不良临床结局的主要危险因素[3]。因此，近年来国内外生殖医学领域均在探索能够改善辅助生殖技术多胎围产儿临床结局的策略[4]。本研究主要探讨外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局，旨在明确不同辅助生殖技术对双胎围产儿临床结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年6月～2016年5月在我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期治疗，成功受孕的50例双胎妊娠孕妇的围产儿的临床结局进行回顾性分析。其中体外受精-胚胎移植成功受孕29例，胞浆内单精子注射周期成功受孕21例。两种辅助生殖技术受孕孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1所示。

表1 两种辅助生殖技术受孕孕妇的一般资料比较 [x ±s；n(%)]

1.2 研究方法

收集资料后，统计体外受精-胚胎移植受孕双胎围产儿和卵胞浆内单精子注射周期受孕双胎围产儿的平均分娩孕周、平均出生质量、剖宫产率、活胎率。并对所得数据进行统计学处理。

1.3 数据统计方法

本研究数据统计分析采用SPSS 18.0版本统计学软件，计数资料、计量资料差异检验分别采用x2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示，体外受精-胚胎移植受孕双胎围产儿的分娩孕周、出生质量、剖宫产率、活胎率与卵胞浆内单精子注射周期受孕的双胎围产儿比较均差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的临床结局比较 [x ±s；n(%)]

3 讨 论

调查发现，多胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术的推广应用呈现出不断上升的趋势[5]。与此同时，也不断有研究学者发现，多胎妊娠是导致通过辅助生殖技术受孕围产儿结局不良的主要原因。因此现阶段如何改善辅助生殖技术受孕围产儿的临床结局，成为我国生殖医学领域的重点研究课题。体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射周期均在国内得到了大范围推广应用。早期有研究报道相较于卵胞浆内单精子注射周期受孕围产儿，体外受精-胚胎移植受孕孕妇的妊娠风险更大[6]。

为明确两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的临床结局，为医疗领域制定能够改善辅助生殖技术受孕多胎围产儿预后的对策提供参考价值。本研究对在我院生殖中心经上述两种辅助生殖技术成功受孕的围产儿的临床结局进行回顾分析，结果显示两种辅助生殖技术受孕的双胎围产儿的平均分娩孕周、平均出生质量、剖宫产率及活胎率比较均无明显差异。钱春凤[7]等的研究发现体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的不良临床结局发生率较单胎围产儿高。本次研究所得结果与钱春凤等的研究结果基本保持一致。

综上所述，本研究得出体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿均有一定比例的不良妊娠结局，提示临床应加强辅助生殖技术受孕双胎孕妇的围生期管理。此外，由于本次研究选取的样本量较小，因此所得研究结果的客观性仍需后续扩大研究样本进一步验证。