骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析

刘爱青 张继东（通讯作者） 袁强

（1中山市中医院口腔科 广东 中山 528400

（2中山市火炬开发区医院口腔科 广东 中山 528400

（3内蒙古医科大学第四附属医院口腔正畸科 内蒙古 包头 014030）

骨性三类错颌畸形是临床上比较常见的疾病类型，错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等[1]。其临床症状表现为牙齿错位、牙弓形成和牙排列异常、牙弓、颌骨、颅面关系异常，严重影响患者面部美观和全身性的危害。因此，患者的面部美观对于患者的心理状态起着重要的作用，在患者进行正畸之前，会出现严重的焦虑、紧张、恐惧等偏执的负面心理影响[2]。为了探讨骨性三类错颌畸形患者在术前的心理状态进行分析，选取了2012年1月—2016年12月收治的60例患者进行研究观察，现分析如下。

1.临床资料

1.1 资料

选取内蒙古医科大学第四附属医院口腔科2012年1月31日—2016年12月31日连续5年收集60例骨性三类错颌畸形进行手术的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在16～39岁之间，平均年龄为（23.15±3.9）岁，其中已婚患者有5例，未婚的患者有55例，所有患者均符合骨性三类错颌畸形的诊断标准，在此次观察研究中均在患者及家属的知情下签署同意书。

1.2 方法

根据标准化心理测试表中的症状自评量表对患者进行术前心理状态评估调查，发放调查问卷60份，所有患者均排除了其他疾病综合征造成的颌骨畸形，均具有表达能力，同时也可以配合医务人员完成调查问卷的全部内容，如：人际关系敏感症状、抑郁焦虑、敌对、恐怖、强迫症的情况、躯体化以及精神病性的内容进行调查，经过患者同意后回收了全部的调查问卷。

1.3 统计学分析

选取SPSS19.0的数据软件对所有的数据进行分析处理，数据样本采取t检验，进行统计分析。

2.结果

根据心理健康症状自评量表评定患者在手术前的感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面。心理健康症状自评量表在对患者进行调查后与常模之间的对比，见表1。

表1 患者心理健康测试表评分与常模的对比（±s）

表1 患者心理健康测试表评分与常模的对比（±s）

SCL-90 患者（60） 常模（n=1388） t值 P值躯体化 1.24±0.32 1.37±0.48 -2.881 0.003强迫症 1.54±0.52 1.62±0.58 -0.890 0.355人际敏感 1.43±0.51 1.65±0.51 -2.889 0.003抑郁 1.33±0.42 1.50±0.59 -2.867 0.004焦虑 1.37±0.39 1.39±0.43 -0.013 0.978敌对 1.32±0.38 1.48±0.56 -2.479 0.012恐怖 1.20±0.31 1.23±0.41 -1.342 0.715偏执 1.33±0.45 1.43±0.57 -1.431 0.140精神病状 1.31±0.32 1.29±0.42 0.192 0.843

在经过心理健康症状自评量表的测试中得出，所有患者的性别与人际关系敏感因子的得分中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人际关系的处理中更加敏感一些，而未婚的患者在躯体化和偏执中的得分要比已婚的患者要高些。

3.讨论

骨性三类错颌畸形是畸形中比较严重的的一种，不仅影响患者口颌面系统和美观，还会对患者心理造成严重的影响。标准化心理健康测试表目前是比较有影响力的，对于患者的心理是否存在疾病以及严重程度，都会做出明确的显示[3]。在此次测试表中显示，患者测试的各项评分都小于常模，表示患者都有很好的心理素质，但是在少数的因子中，也会出现比较大的差异[4]。对患者进行测试评分可以看出，骨性三类错颌畸形的患者严重缺乏人与人之间的信任感，缺乏自信心，有时会无法面对羞辱和挫折。往往会出现胆小或者是自卑感，对于周围人或事存在敏感。所以，经过测试评分后，应关注患者在术前的心理变化。60例患者中有学生、就业者，此类患者中都会出现多多少少的心理影响，时间过长容易形成严重的抑郁情况。

医务人员要根据骨性三类错颌畸形的患者心理特点，积极对根据患者心理调查结果后进行干预，在其过程中，要了解患者的全部资料及病情，对患者进行相应的心理素质调节，有效的对患者进行交流沟通，充分的掌握其心理特点，明确让患者了解手术的相关方案及治疗目的，为患者提供有力的临床依据，要鼓励患者，对患者进行心理支持，从而达到干预心理状态以及治疗的效果[5]。

综上所述，医务人员对患者术前进行心理调查分析时，要充分了解患者的特点，通过标准化心理健康测试表评分，可以了解患者在哪些因子方面缺少信心，鼓励和支持患者，让患者在术前保持良好的心态。此次观察研究表明，经过对患者进行心理健康测试评分，为临床治疗骨性三类错颌畸形的患者提供了有力的依据，更好的服务于患者。