等离子消融手术联合放疗治疗早期声门型喉癌临床价值研究

汪芝成(通讯作者) 王靖 冯在萍

（兴义市人民医院 贵州 兴义 562400）

早期声门型喉癌为临床常见肿瘤疾病，是较为常见的头颈部恶性肿瘤之一，大约占我国头颈部恶性肿瘤3%～8%，且近年发病率有明显上升趋势，严重威胁我国人们健康及生命安全[1-2]。早期声门型喉癌治疗多以彻底清除病灶，保留或者重建患者喉功能为主，故而临床多采取手术治疗该病，取得较好效果，患者生存率较高，且生活质量提升，深受医患好评[3]。等离子消融手术为临床较为常用的一种治疗早期声门型喉癌手术方法，其手术床小，患者术后并发症率，安全性高，患者术后康复快，预后佳，引起临床重视。单纯等离子消融手术疗效并不十分显著，故而联合放疗治疗杀灭肿瘤细胞，抑制其生长，防止肿瘤复发，提升患者近期及远期疗效。我院选取院内收治的70例早期声门型喉癌患者分组研究手术联合放疗治疗效果，如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入我院及黔西南州人民医院肿瘤科2014年1月—2016年1月收治的70例早期声门型喉癌患者，患者自愿加入研究，且研究经伦理会批准进行。采取随机数字表法进行分组研究。对照组：35例，女22例，男13例，年龄48岁～75岁，平均年龄（65.63±4.51）岁；观察组：35例，女23例，男12例，年龄47岁～77岁，平均年龄（65.69±4.55）岁。两组患者资料相当，分组可比。

1.2 诊断标准

参照《喉癌现代治疗》中关于早期声门型喉癌诊断标准[4]。

1.3 治疗方法

对照组患者均采取等离子消融手术治疗，患者取仰卧位，插管静脉复合麻醉，以支撑喉镜显露患者声门，并连接等离子体手术系统、内窥镜以及显像系统，以不同角度内窥镜显露声门和肿瘤，调节等离子系统消融功劳（7档）及止血功率（3档），以喉钳提起肿瘤，等离子刀头一次性切除肿瘤及部分或者全部患侧声带，消融切除病变，改用电凝档，对前联合电凝，术中切除肿瘤安全缘，完成手术。观察组患者在对照组手术治疗基础上联合放疗治疗，放疗照射剂量为每次2.25Gy，总剂量为60～70Gy，连续治疗6～7周。

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后喉功能情况术后并发症情况及2年复发率、2年生存率及患者满意率。治疗后喉功能疗效评估[5]：分值范围0～100分，喉功能改善等级分为完全改善（CR-80～100分）、部分改善（PR-60～80分）、未改善（NR-60分以下）。总有效率=完全改善率＋部分改善率。记录患者术后并发症、2年肿瘤复发率及生存率、治疗满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件实行χ2及t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者喉功能治疗改善效果比较

观察组有效率（94.24%）高于对照组（77.14%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后喉功能治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症比较

观察组（2.86%）与对照组（5.71%）术后并发症相当，两组术后并发症率均较低，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者术后并发症比较[n（%）]

2.3 两组患者2年复发率、2年生存率及患者满意率比较

观察组患者2年复发率低于对照组，2年生存率及患者满意率均高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者2年复发率、2年生存率及患者满意率比较[n（%）]

3.讨论

早期声门型喉癌为耳鼻喉科常见疾病，患者临床表现为声嘶及咽喉痛、咽喉异物感、气促以及痰中带血等，目前临床多采取手术治疗为主的综合疗法治疗该病，根据患者实际情况，结合免疫治疗、放化疗、药物治疗等，以杀灭患者肿瘤细胞，临床疗效良好，可较好延长患者生存期[6]。

等离子消融手术治疗早期声门型喉癌可彻底切除肿瘤，保留患者喉发声及呼吸功能等，用于外科手术中的软组织解剖以及消融、切除、止血等，双极射频产生的能量在较低温度下切除肿瘤组织，避免对组织的损伤，作用范围小，手术时间短，出血少，创伤小，患者术后并发症率低，安全性高，但该手术安全界限和手术定位术中较难精确确认。双羽，郑伟昌等学者[7-8]研究指出，低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌疗效佳，患者生存率高。为了提升临床疗效，延长患者生存期，笔者在等离子消融手术治疗基础上联合放疗治疗，取得较好效果。王静，汤晨等学者[9-10]指出，放疗联合手术治疗喉癌疗效佳，患者临床疗效显著提升，值得深入探究。本次研究数据显示，观察组患者喉功能治疗有效率（94.24%）高于对照组（77.14%），P＜0.05，提示等离子消融手术联合放疗治疗早期声门型喉癌可较好改善患者喉功能，杀灭肿瘤细胞；观察组术后并发症率（2.86%）及与对照组（5.71%）相当，两组均较少，安全较高，P＞0.05，等离子消融手术联合放疗治疗早期声门型喉癌并发症率低，安全性高；观察组患者2年复发率（0.00%）低于对照组（11.43%），2年生存率（100.00%）高于对照组（88.57%），治疗满意率（97.14%）高于对照组（80.00%），P＜0.05，提示等离子消融手术联合放疗治疗早期声门型喉癌可显著提升患者生存时间，降低复发率，提升患者满意率。

综上所述，等离子消融手术联合放疗治疗早期声门型喉癌疗效佳，患者喉功能改善，复发率低，生存期延长，满意率高，可推广应用。