肝脏切除术后患者留置胃管时间对胃肠功能恢复的影响研究

黄微

（简阳市人民医院 四川 简阳 641400）

肝脏手术通常需要阻断肝门，这对肠胃道血液循环造成一定的影响，加上手术麻醉药物以及术后镇痛药物的使用，导致患者术后容易出肠胃胀气的显现[1]。因此肝脏手术患者术后多采用胃肠减压，但是对于胃肠减压时间没有进行统一规定。因此，文章主要针对肝脏切除术后患者置留胃管时间对胃肠功能恢复的影响展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月-2018年6月74例本科室收治行择期肝脏切除术患者，随机分为观察组与对照组。观察组37例患者中有男性15例，女性22例；年龄为29～79岁，平均为（50.6±8.6）岁。对照组37例患者中有男性17例，女性20例；年龄为29～78岁，平均为（57.8±7.8）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组置留胃管至术后6h，即全麻术复苏回病房6h后拔管，总置管时间约12h。为了减少并发症的出现，避免在晚上拔管。

对照组则置留胃管至肛门通气后拔管。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率以及肠胃功能指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率

2.2 两组患者术后胃肠功能指标差异

两组在肠胃功能指标方面的差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者术后胃肠功能指标差异（h）

3.讨论

长时间置管对于患者的呼吸系统造成一定的影响，可能引起咳嗽、鼻粘膜刺激引起的鼻出血，同时容易引起腮腺炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎、反流性食管炎等并发症，从而导致胃黏膜破裂出血[2]。这主要是由于术后恶心呕吐可能会引发切口疼痛、心率加速、血压升高等刺激性反应，对患者术后早期活动造成了影响，不利于患者的预后。老年患者、肥胖以及肺功能不全的患者在置管期间过程中容易出现排痰困难的现象，这增加了肺部并发症的发生率。早期拔除胃管能够减少肝脏切除术患者术后并发症的发生率[3]。此外，胃管对鼻粘膜也有一定的影响，两组患者中均有鼻出血的现象，这可以看出胃管对于鼻粘膜造成了一定的损伤，可以通过缩短胃管置留时间来减小损伤。置留胃管是肝脏手术患者常用的一种工具，主要是实施胃肠减压，降低胃肠胀气的发生情况。但是在置管期间很可能引起恶心呕吐等现象，导致部分患者无法耐受而出现自行拔管的显现，这对患者的预后造成了较大的影响。本次研究观察中，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组在肠胃功能指标方面的差异无统计学意义，这说明长时间置留胃管会增加肝脏切除术患者的术后并发症发生率，不利于患者的预后。

针对患者置留胃管出现的不良反应，可以为患者提供相应的护理干预措施，从而提高患者的舒适性。由于胃管比较柔软，可能盘曲在咽部，导致置入困难，因此需要提高操作能力，同时在置管时充分润滑胃管，例如使用盐酸丁卡因胶浆涂抹于胃管外周，从而起到解痉、止痛的效果。在进入标准深度之后，用注射器抽吸，若胃液流出，将胃管末端放置在盛水的杯中，无气泡排出可将胃管注入10mL空气，并用听诊器观察胃部声音，若有咕噜声则代表置管成功[3]；气管插管容易脱落，因此需要做好固定处理，经鼻气管插管可以采用吊带固定法和头带固定法，若置留时间较长，容易对鼻粘膜造成压迫，从而出现水肿或感染的问题。因此需要观察鼻粘膜有无损伤或者出现迹象，同时与患者进行良好的沟通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事项，用温和的语言劝导患者，消除其紧张、焦虑的情绪，避免过激反应的出现，并介绍医院的医疗水平，通过成功案例来树立患者的信心。必要时可以进行吸痰操作，避免呼吸道堵塞。通过为患者提供相应的干预措施，降低置管相关并发症的出现，同时开展相应的健康教育，增加了患者对于疾病及临床治疗的认知，有助于提高对临床治疗的依从性，有助于提高临床疗效，改善患者的预后情况。

综上所述，肝脏手术通常需要阻断肝门，这对肠胃道血液循环造成一定的影响，加上手术麻醉药物以及术后镇痛药物的使用，导致患者术后容易出肠胃胀气的显现。肝脏切除术患者可以通过缩短置留胃管时间来降低术后并发症的发生率，并且可以为患者提供有效的护理干预措施，从而提高患者的舒适性，有助于提高患者的生活质量。