多层螺旋CT与MRI检查在子宫颈癌诊断中的应用价值

王凯 郝光远

（1武警宁夏总队银川支队卫生队 宁夏 银川 750002）

（2武警湖北总队医院 湖北 武汉 430070）

子宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，好发于育龄期或绝经期妇女，临床数据显示，近年来我国子宫颈癌的发生率逐年增长且趋于年轻化，严重威胁着患者的生命安全[1]。早期手术对改善子宫颈癌患者的预后，降低死亡率具有重要意义。因此早期对子宫颈癌进行确诊并明确其临床分析对临床确立手术方案尤为重要。多层螺旋CT及MRI检查均为临床诊断子宫颈癌的有效手段，本研究选取我院150例子宫颈癌患者为研究对象，探讨多层螺旋CT与MRI检查在子宫颈癌诊断中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2017年10月我院150例子宫颈癌患者为研究对象，所有患者经影像学及病理学检查均符合子宫颈癌相关的诊断标准[2]，患者及家属自愿签署手术知情同意书，且排除严重的妊娠及哺乳期妇女、感染性疾病、继发性宫颈癌及手术禁忌症者。患者年龄31～68岁，平均（45.63±3.76）岁；临床分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期42例；Ⅲ期47例，Ⅳ期31例；鳞癌73例，腺癌58例，鳞腺癌19例，肿瘤直径3cm以内81例，3cm以上69例。

1.2 方法

CT检查：采用64层螺旋CT机，检查前嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，电压120kV，电流220mA，层厚及层间距均为5～10mm，螺距1，矩阵512×512，先行全盆腔平扫，扫描间隔0.5～2.5mm，增强扫描时于患者肘静脉高压注射1.3～1.5ml/mg碘海醇，注射速度3ml/s，26s后行CT增强扫描，同时开启计算机造影示踪技术，扫描完成后将图像传输至配套工作站进行处理，对所得影像进行分析。MRI检查：采用1.5T核磁共振扫描仪，对肾下极至会阴水平进行扫描，扫描定位为常规的矢状位像，层厚5mm，层间隔1～2mm，增强扫描时于患者肘静脉高压注射0.1mmoL/mg多它灵，注射速度2ml/s，同时进行T1W1增强矢状面及横断面扫描，评价不同检查方法的诊断结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2.结果

2.1 不同检查方法与手术病理分期结果比较

MRI联合CT在子宫颈癌临床分期中的诊断符合率显著高于MRI与CT单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方法与手术病理分期结果比较[n（%）]

2.2 不同检查方法在不同病灶直径中的诊断效能比较

MRI联合CT在肿瘤直径≤3cm中的灵敏性、特异性及准确性均显著高于MRI与CT单独检查，在直径＞3cm中，MRI联合CT的准确性显著高于MRI与CT单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），而灵敏性和特异性与MRI比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同检查方法在不同病灶直径中的诊断效能比较

3.讨论

子宫颈癌发病机制复杂，影像学检查是子宫颈癌诊断的有效手段，有研究表明，早期明确子宫颈癌并判断临床分期，对明确病变范围、病灶与周围组织的关系及是否发生转移等具有重要的指导意义[2]。多层螺旋CT分辨率高，可清晰显示盆腔各个脏器的解剖结构，准确判断病灶部位及临床分期，并可评估术后复发及转移情况，但CT检查辐射性较大，且难以清晰显示软组织情况，具有一定的局限性[3]。MRI可有效显示病灶与周围组织的关系、宫颈黏膜及肌层情况、宫颈间质侵润程度以及淋巴结转移情况，但MRI检查时间长，且不适用于有宫内节育器、育龄期及妊娠妇女，具有一定的局限性。两者联合应用可充分发挥各自优势，提高诊断效果。

本研究结果表明，MRI联合CT可有效提高子宫颈癌诊断准确率，判断临床分期，可有临床治疗提高有利的参考依据。