全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

胡锋

（四川宣汉县人民医院麻醉科 四川 宣汉 636150）

认知功能障碍是全身麻醉的不良反应之一，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，尤其针对身体机能较差的老年患者，行全身麻醉后对其认知功能造成的影响较大，极易造成老年患者术后记忆缺失、老年痴呆等问题[1]。全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是临床中最常见的2种麻醉形式，其中，全凭静脉麻醉对老年患者造成的影响较小，能够提高患者认知功能的恢复速度[2]。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中，实验组男性老年手术患者22例，女性患者16例。最小年龄65周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（71.1±3.8）周岁。体重最低45kg，最高87kg，中位体重（72.6±12.5）年。参照组男性老年手术患者21例，女性患者17例。最小年龄66周岁，最大年龄81周岁，中位年龄（72.3±3.4）周岁。体重最低48kg，最高86kg，中位体重（73.1±11.8）年。纳入标准：知情且自愿参与本研究的患者；超过65周岁的患者；体重指数低于30的患者；MMSE量表评分高于23分的患者。排除标准：酗酒史或药物依赖史患者；精神类疾病患者；合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病患者；无手术指征的患者；长期服用镇静剂的患者。两组患者年龄、性别、病种、病情、体重、手术方式等基线资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究分组方式有可比性。

1.2 方法

实验组与参照组患者均建立静脉通道，应用静脉泵注方式给予患者乳酸钠林格注射液（生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批号：国药准字H12021183），每分钟0.2ml/kg；采用静脉注射的方式给予患者维库溴铵注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司，批号：国药准字H20063411），每分钟0.4mg/kg，直至患者进入麻醉状态后进行气管插管，麻醉后始终保持患者机械通气状态，根据患者实际情况与表现调整呼吸机参数[3]。参照组采用静吸复合麻醉模式，采用静脉泵注方式给予患者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，批号：国药准字J20070010），每分钟4mg/kg；采用吸入方式给予患者异氟烷（生产厂家：上海雅培制药有限公司，批号：国药准字H20059911），浓度保持在1%。实验组实施全凭静脉麻醉模式，应用静脉泵注方式给予患者者丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，每分钟4mg/kg；实施静脉泵注方式给予患者盐酸瑞芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20030197），每分钟0.1ug/kg[4]。上述2组患者在麻醉后酌其病情实施手术，根据患者体质及麻醉状态调整静脉泵注及吸入药物剂量。在老年患者实施手术过程之中，对患者的血压、心率、体温、脉搏、血氧饱和度、心电图等进行实时监测，一旦患者发生不良反应，需及时予以处理[5]。

表1 两组老年患者麻醉相关指标比较

2.结果

2.1 老年患者麻醉相关指标比较

对比实验组与参照组麻醉相关指标数据（见表1），实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05）。实验组拔管时长、自主呼吸恢复时长及苏醒时长均短于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，本研究结果证实，对比手术前后老年患者认知功能评分，2种麻醉方式均会对患者认知功能造成一定影响，但采用全凭静脉麻醉方式的手术患者术后注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分高于参照组，且其苏醒时间较短，患者受到麻醉药物的影响较小，对于老年患者术后恢复效果起到了积极影响，因此，全凭静脉麻醉方式具有临床推广应用价值。