注意儿童视力异常 保护儿童视力健康

席保红 符爱纯

让孩子拥有一双健康、明亮的眼睛，是每位家长的共同愿望。儿童眼保健的最终目的就是为了保护好每一位儿童的视力。人的视觉发育是一个过程，两岁以前是视觉发育的关键时期。影响儿童视觉功能发育的因素较多，比如先天性眼病、外伤、近视和远视等，因此判断两岁以前婴幼儿的视力是否正常很重要。如果发现儿童视力异常，应尽早到医院检查，以免耽误了最佳治疗时机，影响儿童视功能的发育。

尽早发现儿童视力异常

尽早发现儿童的视力异常已成为儿童眼保健工作的重要环节。视力的好坏通常使用标准对数“E”字视力表检测。但此方法要求被检测者具有一定的智力水平，故该方法对3～4岁以下的低龄儿童较难应用。为了弥补低龄儿童视力检查方法的不足，目前国内已研制出一整套从新生儿开始即可采用的视力检测用具，但在检查过程中有一定的限制，难以在家庭中普及。

家长掌握一些儿童视力发育的规律和视力异常的表现，就可以在家中发现儿童的视力异常，必要时再到医院用专业设备进行检查。在这里给大家介绍一些简单易行的方法，来判断儿童视力有无障碍。

1.遮盖试验：即交替遮盖两眼，观察儿童行为表现。当遮盖两只眼中视力差的眼时，儿童不在意；而迅速遮盖视力好的眼时，儿童会用手推开遮盖其眼的手或物。因为此时用视力差的眼看物，儿童会因为视物不清而烦躁哭闹。当然，这种检查要反复做几次，如果结果相同，才可能提示有问题。如果用视力表检查，发现双眼视力相差大于或等于两行，视力较差的一只眼的发育就会受到抑制，这也需要尽早到医院进行矫治。

2.光觉反应：通常刚出生不久的新生儿都具有对光产生反应的能力。在他睡眠时，如用手电光突然照射新生儿面部，他会出现皱眉、全身蠕动甚至觉醒，说明他有光感。如果新生儿对光照射无反应，就表明有严重的视力障碍。

3.注视反射和追随运动：出生后两个月的婴幼儿，能注视眼前较大物体；并能转动眼球，在小范围内追随目标。3个月的婴幼儿可以随意注视眼前玩具，眼和头也可以随玩具运动而转动；5个月的婴幼儿眼球黄斑中心基本发育完成，看到喜欢的物品和颜色表现出欢悦，也能分辨人的面貌。如果婴幼儿眼睛不能稳定注视目标，或者表现出无目的的眼球转动，或者眼球有节奏的摆动，这表明视力不佳或有眼球震颤。

4.瞬目反应：出生后两个月的婴幼儿的视力有了迅速发育，当将一物突然移近眼睛时，会引起瞬目（又叫眨眼）。这是一种保护反射，盲人则无此反应。

宝宝斜视如何治疗

斜视是儿童眼部常见的异常状况。通俗说，斜视是原本应该对称的眼球位置出现了不对称，视功能产生一系列病理的变化。

一旦发现斜视要及早治疗，例如出生后6个月内发生的先天性内斜视（大家常说的“斗鸡眼”），一般需要在1～2岁手术，目的是早一些建立双眼视功能。出生后1年内发生的先天性外斜视，一般在2岁以内手术。多数的斜视发现后应当及早治疗和手术，但是，并不是所有的斜视均需要手术治疗。比如调节性内斜视，这种斜视不能手术治疗，而是要通过配戴远视眼镜进行治疗和矫正。因此，斜视是否需要手术治疗，要根据斜视的类型进行分析，区别对待。

宝宝弱视如何治疗

弱视是视觉发育期由于各种原因引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行及以上，视力较低眼为弱视眼。不同年龄组儿童视力参考值下限，3～5岁为0.5，6岁及以上为0.7。

学龄前体检，4岁时经过简单的教认，绝大多数儿童都会认视力表。有条件的幼儿同要对儿童每年进行一次视力普查，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让儿童识别。检查时一定要分别遮左右眼进行检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检。要反复认真检查几次。

弱视儿童除了视力低下以外往往还有的其他表现，家长应注意孩子的表现：①将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；②观察儿童看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看；③观察儿童看物体的时候，能否稳定地注视；④孩子的眼球来回转动或者震颤；⑤观察孩子双眼、单眼看电视和物体的时候是否喜欢凑得很近；⑥儿童走路常常跌倒，老拿不到东西等，这些均可能是弱视影响到视力，看不清物品，判断不准物体距离的表现。

弱视的早期发现主要靠家长、幼儿同、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与儿童朝夕相处的家长本人。

弱视能否治愈，与年龄的关系最密切。年龄越小，治疗效果越好，成人后治愈希望渺茫。并且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是一场持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗。上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效，家长应予注意。弱视治疗需要戴矫正眼镜，遮盖健眼和弱视训练等。

宝宝近视如何治疗

儿童近视后会有一些表现，如看远处不清楚、习惯性眯眼、喜欢近距离看东西或者斜眼看东西、用眼后经常用手揉眼睛等。如果孩子出现了这样的问题，家长要及时带孩子去医院检查。例如一个6岁孩子上课时总是挤眉弄眼，對老师的提问也回答得不是很好，学习成绩明显下降。妈妈追问之下才知道是因为上课看不清楚黑板。到医院检查后发现，孩子近视快300度了。

医生会先判断儿童的近视情况和发生近视的原因，并通过散瞳验光检查来排除假性近视。如果儿童确实有近视必须需要戴眼镜，不能因为儿童不愿戴眼镜而盲目迁就。近视的儿童要戴合适的眼镜，否则近视度数发展更快。同时，家长要避免以下几个误区：①儿童近视，戴镜后度数会越戴越深。其实戴框架眼镜本身没有伤害，而且戴镜是近视眼目前最安全有效的提高视力的方法。目前没有任何科学证明戴镜会导致近视度数加深。②儿童近视后戴镜会导致眼睛突出。其实眼睛突出的主要原因是近视度数加深，而不是戴镜本身。③孩子儿童近视，戴个简单的眼镜就万事大吉。其实儿童近视后要找到近视的原因，并针对性的进行预防。预防近视加深的方法是避免长时间用眼、少看电子产品和多参加户外活动等。④眼镜只要没坏，就可以一直戴。其实人眼的屈光度是不断变化的，儿童处于生长发育期，至少每半年复查一次。眼镜也是有寿命的，需要定期更换。

视力检查能了解儿童的健康情况，及时发现儿童视力异常。1～2次视力检查正常并不能代表以后的视力正常，在儿童发育过程中视力会受到诸多因素的影响，如看电视时间过长、视物距离过近和饮食不合理等，都是导致儿童视力下降的因素。对于视力有问题的儿童，家长可找眼科医师进行咨询并定期进行视力筛查，发现问题及早解决，还孩子们一副健康、明亮的眼睛。